Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme en travail a de violentes douleurs lombaires à chaque contraction. Le fœtus est en position occipito-postérieure. Quelle mesure a le plus de chances de l'aider ?
AS'allonger à plat sur le dos, les jambes surélevées
BRetenir sa respiration et pousser à chaque contraction
CUne contre-pression sacrée et une position à quatre pattes
DÉviter de bouger jusqu'à la dilatation complète
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Quelle affirmation d'une femme atteinte de dépression du post-partum montre que l'éducation de l'infirmière a été efficace ?
A« La dépression après l'accouchement veut dire que je suis une mauvaise mère. »
B« Je dois garder mes sentiments pour moi pour ne pas inquiéter ma famille. »
C« Je le dirai à ma sage-femme ou à mon médecin si j'ai des idées de me faire du mal. »
D« Si je prends un médicament, je ne pourrai plus jamais allaiter. »
3.Calculs de dosesMoyen
Un enfant de 8 kg reçoit une prescription de 3 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 20 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?
8 kg3 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
Vous devez préparer 500 mL d’une solution à 2,5 % (p/v) à partir d’une solution mère à 10 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?
C₁ = 10%C₂ = 2,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 500 mL en 10 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 250 mg d'un médicament dans 50 mL et coule à 5 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?
250 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · Une contre-pression sacrée et une position à quatre pattes
Pourquoi c'est la réponse
Dans les positions occipito-postérieures, la tête fœtale appuie sur le sacrum. Une contre-pression sur le bas du dos et des positions comme le quatre pattes ou la position penchée en avant soulagent la douleur et peuvent aider la tête à tourner.
Réponse
C · Une contre-pression sacrée et une position à quatre pattes
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · « Je le dirai à ma sage-femme ou à mon médecin si j'ai des idées de me faire du mal. »
Pourquoi c'est la réponse
L'éducation vise à réduire la honte, à encourager le recours au soutien et à faire comprendre que les idées d'automutilation doivent être signalées en urgence. De nombreux antidépresseurs sont compatibles avec l'allaitement, et la dépression est une maladie qui se soigne, pas un échec.
Réponse
C · « Je le dirai à ma sage-femme ou à mon médecin si j'ai des idées de me faire du mal. »
3.Calculs de doses
Réponse: V = 1,2 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Dose selon le poids corporel
D = 3·8 = 24 mg
Volume
V = 24/20 = 1,2 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.
Réponse
V = 1,2 mL
4.Calculs de doses
Réponse: V₁ = 125 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solution mère
V₁ = 2,5·500/10 = 125 mL
Réponse
V₁ = 125 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 13 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
10·60 = 600 min
Débit en gouttes
R = 500·15/600 = 12,5 ≈ 13 gtt/min
Réponse
R = 13 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 13 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 25 mg/h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.