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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Quel réflexe fait s'écarter en éventail les orteils du nouveau-né lorsqu'on stimule la plante du talon vers les orteils ?
ALe réflexe de Babinski
BLe réflexe de préhension plantaire
CLe réflexe de Moro
DLe réflexe de marche automatique
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Un nouveau-né présente une cyanose qui s'améliore quand il pleure et s'aggrave pendant les tétées. Quelle affection faut-il suspecter ?
AUne fente labiale isolée
BUne atrésie des choanes
CUne dysplasie congénitale de la hanche
DUne atrésie de l'œsophage
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 80 kg et a une prescription de 10 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.
80 kg10 mg/kg
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Un enfant de 12 kg a une prescription de 10 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 125 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?
12 kg10 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Une perfusion est prescrite à 50 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 400 mg d'un médicament dans 250 mL et coule à 5 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?
400 mg/250 mL5 mL/h
D = mg/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Le réflexe de Babinski
Pourquoi c'est la réponse
Le réflexe de Babinski, écartement des orteils en éventail avec extension dorsale du gros orteil, est normal chez le nourrisson jusqu'à environ 1 an. Une pression sur la plante près des orteils déclenche au contraire la préhension plantaire.
Réponse
A · Le réflexe de Babinski
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Une atrésie des choanes
Pourquoi c'est la réponse
Dans l'atrésie des choanes, les fosses nasales sont obstruées. Le bébé respire par la bouche quand il pleure, mais devient cyanosé pendant les tétées ou au calme. Une sonde ne peut pas être passée par le nez.
Réponse
B · Une atrésie des choanes
3.Calculs de doses
Réponse: D = 800 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose
10·80 = 800 mg
Réponse
D = 800 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 4,8 mL
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose selon le poids
10·12 = 120 mg
Volume
V = (120/125)·5 = 4,8 mL
Réponse
V = 4,8 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitres par minute
50/60 = 0,8333 mL/min
Débit en gouttes
R = 0,8333·60 = 50 gtt/min
Réponse
R = 50 gtt/min
Avec un perfuseur microgouttes (60 gtt/mL), les gtt/min sont égales aux mL/h.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 8 mg/h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.