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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Quels signes sont typiques d'un hématome rétroplacentaire ?
APerte de liquide clair sans contractions
BDémangeaisons des paumes et des plantes des pieds
CSaignement rouge vif indolore avec un utérus mou, relâché et non douloureux
DDouleur abdominale, utérus ferme ou rigide et saignement rouge sombre
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme sous perfusion de sulfate de magnésium a une fréquence respiratoire de 10/min et des réflexes rotuliens abolis. Que doit faire l'infirmière en premier ?
AContrôler à nouveau les réflexes dans 2 heures
BArrêter la perfusion et appeler d'urgence le praticien, avec du gluconate de calcium prêt
CAdministrer une dose de naloxone
DAugmenter le débit de la perfusion, car ces signes montrent que sa prééclampsie s'aggrave
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 70 kg et a une prescription de 7,5 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.
70 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Une perfusion contient 40000 unités d'un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 1000 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?
40000 unités/1000 mL1000 unités/h
R = mL/h
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1500 mL en 6 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
500 mg d’un médicament sont dilués dans 250 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 150 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
500 mg/250 mL150 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Douleur abdominale, utérus ferme ou rigide et saignement rouge sombre
Pourquoi c'est la réponse
L'hématome rétroplacentaire provoque une douleur, une sensibilité et une rigidité de l'utérus, et un saignement sombre. Le sang peut s'accumuler derrière le placenta ; la perte sanguine peut donc être bien supérieure à ce qui est visible.
Réponse
D · Douleur abdominale, utérus ferme ou rigide et saignement rouge sombre
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Arrêter la perfusion et appeler d'urgence le praticien, avec du gluconate de calcium prêt
Pourquoi c'est la réponse
Une dépression respiratoire et des réflexes abolis indiquent une toxicité du magnésium. Il faut arrêter la perfusion, soutenir la respiration, obtenir de l'aide, contrôler la magnésémie et préparer du gluconate de calcium selon la prescription.
Réponse
B · Arrêter la perfusion et appeler d'urgence le praticien, avec du gluconate de calcium prêt
3.Calculs de doses
Réponse: D = 525 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose
7,5·70 = 525 mg
Réponse
D = 525 mg
4.Calculs de doses
Réponse: R = 25 mL/h
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Concentration
40000/1000 = 40 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1000/40 = 25 mL/h
Réponse
R = 25 mL/h
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 42 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
6·60 = 360 min
Débit en gouttes
R = 1500·10/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Réponse
R = 42 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 42 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 75 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).