Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme à 24 semaines dit avoir envie de manger de la glace et de l'argile. Que doit rechercher l'infirmière ?
AUne prééclampsie sévère
BUne anémie ferriprive
CUn diabète gestationnel
DUne hyperthyroïdie
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Après la délivrance, l'infirmière examine le placenta. Pourquoi ?
APour vérifier le groupe sanguin et le facteur Rh de la mère
BPour estimer l'âge gestationnel du bébé d'après son poids
CPour vérifier qu'il est complet et que rien n'est retenu
DPour décider si le bébé a besoin de vitamine K
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 80 kg. La dose prescrite est de 10 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?
80 kg10 mg/kg/jour4× par jour
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Une perfusion contient 25000 unités d'un médicament dans 500 mL. La prescription est de 1200 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?
25000 unités/500 mL1200 unités/h
R = mL/h
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 500 mL en 12 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une perfusion coule à 32 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 450 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
32 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Une anémie ferriprive
Pourquoi c'est la réponse
Le pica, envie de consommer des substances non alimentaires, est associé à la carence en fer. Manger de l'argile ou de la terre peut aussi exposer la mère à des toxines et à des parasites. L'hémoglobine et la ferritine doivent être contrôlées.
Réponse
B · Une anémie ferriprive
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · Pour vérifier qu'il est complet et que rien n'est retenu
Pourquoi c'est la réponse
Le placenta et les membranes sont examinés pour vérifier leur intégrité. Des fragments retenus empêchent l'utérus de se contracter et provoquent une hémorragie du post-partum et une infection. Le nombre de vaisseaux du cordon est également vérifié.
Réponse
C · Pour vérifier qu'il est complet et que rien n'est retenu
3.Calculs de doses
Réponse: D = 200 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Total par jour
10·80 = 800 mg
Par prise
D = 800/4 = 200 mg
Réponse
D = 200 mg
4.Calculs de doses
Réponse: R = 24 mL/h
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Concentration
25000/500 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1200/50 = 24 mL/h
Réponse
R = 24 mL/h
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 10 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
12·60 = 720 min
Débit en gouttes
R = 500·15/720 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Réponse
R = 10 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 10 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: t = 4,7 h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.