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1Formules et méthodes
Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Méthode
Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.
Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Méthode
Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.
Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Méthode
Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
2Exercices
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen
Pourquoi donne-t-on souvent de la pyridoxine (vitamine B6) avec l’isoniazide ?
APour éviter la coloration orangée des urines
BPour prévenir une neuropathie périphérique
CPour prévenir les crises de goutte
DPour éviter la perte de la vision des couleurs
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile
Quelle méthode confirme le mieux qu’une sonde d’intubation est dans la trachée ?
ADe la buée à l’intérieur de la sonde
BL’amélioration de la couleur de la peau du patient
CLe soulèvement du thorax d’un seul côté
DUne courbe persistante en capnographie
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen
Comment le liquide de dialyse péritonéale doit-il être réchauffé avant utilisation ?
ADans un four à micro-ondes
BDans un bol d’eau chaude du robinet
CIl doit être utilisé froid, sorti du réfrigérateur
DDans un réchauffeur à chaleur sèche dédié
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile
Une crise dure depuis 12 minutes. Deux doses de benzodiazépine ont été administrées et la crise continue. Les voies aériennes et l’oxygène sont pris en charge. Quelle est l’étape suivante dans les protocoles courants ?
AAttendre encore 30 minutes pour voir si la crise s’arrête
BUne troisième et une quatrième dose de benzodiazépine toutes les deux minutes
CUn médicament IV de seconde ligne comme le lévétiracétam ou la phénytoïne
DDonner des comprimés antiépileptiques par voie orale dès que le patient peut avaler
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen
Quelle est la principale différence clinique entre une occlusion de l’intestin grêle et une occlusion du côlon ?
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile
Un patient atteint de calculs biliaires a une température de 39 °C avec des frissons, un ictère et une douleur dans le haut de l’abdomen à droite. Que doit suspecter l’infirmière ?
AUn reflux non compliqué
BUne angiocholite ascendante
CUne simple colique biliaire
DUne hépatite A aiguë
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient drépanocytaire est hospitalisé pour une crise vaso-occlusive douloureuse. Quelle est une priorité infirmière précoce essentielle ?
ARestreindre les boissons
BAppliquer des poches de froid sur les zones douloureuses
CAdministrer rapidement une analgésie efficace
DRetarder l'analgésie jusqu'à la confirmation du diagnostic
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Quelle action est correcte pour la surveillance d'un drain thoracique sous eau ?
AClamper le drain systématiquement lors de chaque transfert ou déplacement dans le lit
BRetirer l'eau du bocal pour éviter qu'elle ne se renverse
CGarder le bocal de drainage plus bas que le thorax
DSoulever le bocal au-dessus du patient pour le vider
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un compte rendu d'ECBU indique « culture polymicrobienne à trois germes, contamination probable ». Quelle est la meilleure réponse de l'infirmière ?
AÉcarter le compte rendu, car une culture polymicrobienne est toujours normale
BInformer le prescripteur et organiser un nouvel échantillon correctement prélevé
CNoter le résultat comme une infection urinaire confirmée
DDébuter un traitement contre les trois germes avec trois antibiotiques
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient atteint d'hyponatrémie chronique (natrémie 118 mEq/L) est en cours de traitement. Pourquoi la natrémie doit-elle être relevée lentement ?
AUne correction rapide fait de nouveau chuter le sodium encore plus bas
BUne correction lente n'est nécessaire que pour réduire les coûts hospitaliers
CUne correction rapide cause une hypokaliémie, qui est le seul risque
DCela peut causer une démyélinisation osmotique, une lésion cérébrale grave
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie d’entraînement montre PaCO₂ 51 mmHg (6,8 kPa). Utilisez la règle selon laquelle dans l’acidose respiratoire aiguë, HCO₃⁻ augmente de 1 mmol/L pour chaque tranche de 10 mmHg de PaCO₂ au-dessus de 40, en partant de HCO₃⁻ 24 mmol/L, pour trouver la valeur attendue HCO₃⁻.
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre un pH de 7,32, PaCO₂ 34 mmHg (4,5 kPa) et HCO₃⁻ 17 mmol/L, avec Na⁺ 143 et Cl⁻ 92 mmol/L. Utilisez le trou anionique et le rapport delta pour cliquer sur la meilleure interprétation.
Mesurez l’intervalle QT et l’intervalle R–R sur ce tracé régulier en DII, puis calculez le QTc corrigé de la fréquence avec la formule de Fridericia QTc = QT/∛RR (les deux en secondes). Donnez la réponse en secondes avec trois décimales.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
QTc = s
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un trouble de la conduction entre les oreillettes et les ventricules. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1bloc atrioventriculaire du second degré de type II
2bloc atrioventriculaire du troisième degré (complet)
3bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
4fibrillation atriale
15.Priorisation et délégationMoyen
Une aide-soignante dit à la RN que la pompe à perfusion d'un patient sonne l'alarme. Quelle est la meilleure réponse ?
A« Éteignez et rallumez la pompe jusqu'à ce qu'elle s'arrête. »
B« Je viens vérifier tout de suite la pompe et le site de perfusion. »
C« Coupez l'alarme, je vérifierai à la fin du poste. »
D« Augmentez un peu le débit pour que l'alarme s'arrête. »
16.Priorisation et délégationDifficile
Un patient diabétique est en sueur et confus, et aucun glucomètre n'est disponible. Le patient peut avaler. Que doit faire l'infirmière ?
ADemander au patient de s'allonger et de dormir pour que cela passe
BAdministrer une dose d'insuline à action rapide au cas où la glycémie serait élevée
CInterdire toute nourriture et tout liquide jusqu'à ce qu'on trouve un glucomètre
DTraiter comme une hypoglycémie avec un glucide à action rapide par voie orale
3Solutions
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: B · Pour prévenir une neuropathie périphérique
Pourquoi c'est la réponse
L’isoniazide augmente la perte de pyridoxine, ce qui peut provoquer une neuropathie périphérique, surtout chez les personnes diabétiques, dépendantes à l’alcool, dénutries ou vivant avec le VIH. La pyridoxine la prévient. L’isoniazide peut aussi provoquer une hépatite. L’éthambutol touche la vision ; le pyrazinamide peut provoquer une goutte.
Réponse
B · Pour prévenir une neuropathie périphérique
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: D · Une courbe persistante en capnographie
Pourquoi c'est la réponse
Une courbe persistante de dioxyde de carbone expiré confirme la position trachéale. La buée et les mouvements thoraciques peuvent être trompeurs, et la couleur de la peau change tardivement. Une radiographie thoracique montre la profondeur de la sonde mais ne prouve pas qu’elle est dans la trachée.
Réponse
D · Une courbe persistante en capnographie
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: D · Dans un réchauffeur à chaleur sèche dédié
Pourquoi c'est la réponse
Réchauffer le dialysat à la température du corps améliore le confort. Un micro-ondes chauffe de façon inégale et peut créer des points chauds ; le trempage peut contaminer les embouts. On utilise des réchauffeurs à chaleur sèche approuvés par le fabricant.
Réponse
D · Dans un réchauffeur à chaleur sèche dédié
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: C · Un médicament IV de seconde ligne comme le lévétiracétam ou la phénytoïne
Pourquoi c'est la réponse
Un état de mal épileptique qui se poursuit après deux doses de benzodiazépine (état de mal établi) est traité par un médicament IV de seconde ligne. S’il se poursuit encore (état de mal réfractaire), une anesthésie et une intubation en soins critiques sont nécessaires. Le glucose, les voies aériennes et la surveillance se poursuivent tout au long. Les benzodiazépines répétées augmentent la dépression respiratoire sans grand bénéfice supplémentaire.
Réponse
C · Un médicament IV de seconde ligne comme le lévétiracétam ou la phénytoïne
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: D · Grêle : vomissements précoces, distension moindre ; côlon : vomissements plus tardifs, distension marquée
Pourquoi c'est la réponse
Dans l’occlusion du grêle proximal, les vomissements sont précoces et marqués et la distension modérée. Dans l’occlusion du côlon, la distension est marquée, la constipation précoce et les vomissements plus tardifs (et éventuellement fécaloïdes). L’imagerie confirme le niveau et la cause.
Réponse
D · Grêle : vomissements précoces, distension moindre ; côlon : vomissements plus tardifs, distension marquée
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: B · Une angiocholite ascendante
Pourquoi c'est la réponse
La fièvre, l’ictère et la douleur de l’hypochondre droit évoquent une infection d’une voie biliaire obstruée. Elle peut rapidement provoquer un sepsis et nécessite des hémocultures, des antibiotiques IV, des liquides et un drainage biliaire urgent, généralement par CPRE.
Réponse
B · Une angiocholite ascendante
7.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Administrer rapidement une analgésie efficace
Pourquoi c'est la réponse
Une crise drépanocytaire nécessite une analgésie rapide, souvent par opioïdes, dans un délai cible court, ainsi qu'une hydratation, de l'oxygène en cas d'hypoxie, la chaleur et la surveillance des complications. Le froid peut déclencher davantage de falciformation.
Réponse
C · Administrer rapidement une analgésie efficace
8.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Garder le bocal de drainage plus bas que le thorax
Pourquoi c'est la réponse
Le bocal reste sous le niveau du thorax pour que liquide et air ne retournent pas dans l'espace pleural. Un clampage systématique peut provoquer un pneumothorax compressif.
Réponse
C · Garder le bocal de drainage plus bas que le thorax
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Informer le prescripteur et organiser un nouvel échantillon correctement prélevé
Pourquoi c'est la réponse
Plusieurs germes dans un même échantillon d'urine signifient généralement une contamination par la peau ou le périnée lors du prélèvement. Le prescripteur est informé, et un nouvel échantillon de milieu de jet ou prélevé au site de la sonde est généralement nécessaire avant de pouvoir confirmer une infection.
Réponse
B · Informer le prescripteur et organiser un nouvel échantillon correctement prélevé
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: D · Cela peut causer une démyélinisation osmotique, une lésion cérébrale grave
Pourquoi c'est la réponse
Lorsque l'hyponatrémie se développe lentement, les cellules cérébrales s'adaptent. Relever le sodium trop vite les fait se rétracter et peut léser la myéline des cellules nerveuses (démyélinisation osmotique). De nombreuses recommandations limitent l'élévation à environ 8–10 mEq/L en 24 heures.Vérifié avec:Osmotic demyelination syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)
Réponse
D · Cela peut causer une démyélinisation osmotique, une lésion cérébrale grave
11.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: HCO₃⁻ = 25,1 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Variation de PaCO₂
|51 − 40| = 11 mmHg → 1,1 × 10 mmHg
HCO₃⁻ attendu
HCO₃⁻ = 24 + 1·1,1 = 25,1 mmol/L
Réponse
HCO₃⁻ = 25,1 mmol/L
12.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: alcalose métabolique associée
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 143 − (92 + 17) = 34
Rapport delta
(34 − 12)/(24 − 17) = 3,143
alcalose métabolique associée
Réponse
alcalose métabolique associée
13.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: QTc = 0,438 s
QT et QTc : l’intervalle QT va du début du complexe QRS à la fin de l’onde T. Il se raccourcit quand la fréquence cardiaque augmente ; il est donc corrigé en fonction de la fréquence avec l’intervalle R–R en secondes : QTc de Bazett = QT/√RR et QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett est la formule utilisée par la plupart des manuels ; elle surcorrige aux fréquences rapides, où Fridericia est préférée. Les limites diffèrent selon les références : un QTc supérieur à environ 0,45 s chez l’homme ou 0,46 s chez la femme est habituellement qualifié d’allongé, et supérieur à 0,50 s de nettement allongé.
Mesure
QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 19 × 0,04 = 0,76 s
Formule de Fridericia
QTc = 0,40/∛0,76 = 0,40/0,9126 = 0,438 s
Réponse
QTc = 0,438 s
Dans les limites habituelles (environ 0,45 s pour les hommes, 0,46 s pour les femmes). (438 ms)
14.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Cinq étapes
1. Fréquence : 5 complexes QRS en 6 s, × 10 = 50 par minute.
2. Rythme : régulièrement irrégulier, les complexes QRS se succèdent par groupes séparés par une pause (battements groupés).
3. Ondes P : positives et régulières (P–P 0,88 s, 68 par minute) ; une onde P sur 4 n’est pas suivie d’un QRS.
4. Intervalle PR : s’allonge de 0,20 → 0,34 → 0,40 s, puis une onde P n’est pas conduite.
5. QRS : 0,08 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
Réponse
bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
15.Priorisation et délégation
Réponse: B · « Je viens vérifier tout de suite la pompe et le site de perfusion. »
Pourquoi c'est la réponse
Une alarme peut signaler une occlusion, de l'air dans la ligne ou une infiltration. L'infirmière vérifie la pompe et le site ; l'aide-soignante ne doit pas régler la pompe ni couper les alarmes.
Réponse
B · « Je viens vérifier tout de suite la pompe et le site de perfusion. »
16.Priorisation et délégation
Réponse: D · Traiter comme une hypoglycémie avec un glucide à action rapide par voie orale
Pourquoi c'est la réponse
Dans le doute, on traite comme une hypoglycémie. Un peu de sucre ne nuira pas à un patient dont la glycémie est élevée, mais une hypoglycémie non traitée peut causer des lésions cérébrales en quelques minutes, et l'insuline pourrait être fatale.
Réponse
D · Traiter comme une hypoglycémie avec un glucide à action rapide par voie orale