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1Formules et méthodes
Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Méthode
Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.
Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Méthode
Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.
Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Méthode
Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
2Exercices
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen
Un patient présente des épisodes de céphalées intenses, de sueurs et de palpitations avec une pression artérielle très élevée. Quelle cause rare faut-il envisager ?
AUn asthme
BUn angor stable
CUn rétrécissement aortique
DUn phéochromocytome
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile
Un patient sous warfarine pour une FA fait une chute et se cogne la tête. Une heure plus tard, il est somnolent et a vomi. Quelle est la priorité ?
AL’encourager à dormir et faire les surveillances à l’heure habituelle suivante
BAlerter en urgence pour un scanner cérébral et l’antagonisation de l’anticoagulant
CDonner du paracétamol et un repas léger
DSuspendre la warfarine du soir et réévaluer le lendemain
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen
Pourquoi les patients hémodialysés sont-ils vaccinés contre l’hépatite B ?
ALe vaccin contre l’hépatite B améliore le débit de la fistule
BLes unités de dialyse partagées comportent un risque d’infection plus élevé
CLe vaccin fait baisser le taux de potassium
DLe vaccin est nécessaire pour que le dialyseur fonctionne
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile
Un patient sous carbamazépine est hospitalisé pour une confusion, avec une natrémie à 121 mmol/L. Quelle explication est la plus probable ?
ALa confusion est un effet normal et attendu de la carbamazépine, sans lien avec le sodium
BL’hyponatrémie prouve que le patient a arrêté de prendre le médicament
CLa carbamazépine provoque une perte de sel par une diarrhée sévère
DLa carbamazépine peut provoquer une hyponatrémie par un effet de type SIADH
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen
Quelle pratique est correcte pour administrer une nutrition parentérale par un cathéter central ?
ALaisser la poche suspendue à température ambiante pendant plusieurs jours
BAdministrer d’autres médicaments IV par la même lumière pour gagner du temps
CUtiliser une lumière dédiée et une technique aseptique stricte
DDéconnecter et reconnecter la ligne sans nettoyer l’embout
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile
Le score MUST d’un patient chirurgical est de 3 et sa plaie cicatrise lentement. Quelle est l’action la plus appropriée ?
AAdresser au diététicien, mettre en place un plan nutritionnel et surveiller les apports
BEncourager le jeûne pour réduire l’exsudat de la plaie et la taille du pansement
CRestreindre les protéines pour protéger les reins
DRefaire le score dans trois mois
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient atteint de BPCO, connu pour retenir le dioxyde de carbone, a besoin d'un bronchodilatateur en nébulisation. Comment l'administre-t-on habituellement ?
AUniquement avec le patient allongé à plat
BNébulisé à l'oxygène à haut débit, à 15 L/min, le plus longtemps possible
CNébulisé à l'air comprimé, avec de l'oxygène donné séparément si nécessaire
DSans surveiller la saturation en oxygène
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient opéré hypotendu reçoit un remplissage vasculaire. Quels constats suggèrent une bonne réponse ?
ALa fréquence cardiaque baisse, la tension artérielle monte et la diurèse s'améliore
BLa fréquence cardiaque augmente encore et le patient devient plus confus
CLe temps de recoloration capillaire s'allonge
DLa fréquence respiratoire augmente et de nouveaux crépitants pulmonaires apparaissent
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Quand un prélèvement pour la digoxinémie doit-il être réalisé pour être interprété correctement ?
AÀ tout moment, car la digoxinémie ne varie pas au cours de la journée
BDans les 30 minutes suivant une prise orale, pour montrer le pic
CUniquement après un repas, car les aliments sont nécessaires à l'absorption
DAu moins 6–8 heures après une prise, souvent juste avant la suivante
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient sous pompe à insuline a une glycémie de 300 mg/dL (16,7 mmol/L) qui n'a pas baissé 2 heures après un bolus de correction par la pompe. La cétonémie est de 1,8 mmol/L. Quel est le problème le plus probable et quelle action faut-il mener ?
AUn défaut d'administration d'insuline ; injecter une correction au stylo et changer le cathéter
BUn surdosage d'insuline par la pompe ; suspendre la pompe et arrêter toute insuline pendant une journée
CUn fonctionnement normal de la pompe ; attendre le bolus du prochain repas pour faire baisser la glycémie
DUn rebond après une hypoglycémie ; donner des glucides rapides et recontrôler dans 15 minutes
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,61, PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa) et HCO₃⁻ 24 mmol/L. Le trouble primaire est alcalose respiratoire. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,61PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique : pH 7,22, PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa), HCO₃⁻ 14 mmol/L. Comparez la valeur mesurée PaCO₂ à la formule de Winter. Cliquez sur votre interprétation.
pH 7,22PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
1compensation appropriée
2acidose respiratoire associée
3alcalose respiratoire associée
13.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1rythme sinusal avec ESV
2bloc atrioventriculaire du premier degré
3bigéminisme ventriculaire
4rythme sinusal normal
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire ; les oreillettes et les ventricules battent donc à des fréquences différentes. Mesurez l’intervalle P–P et trouvez la fréquence atriale en battements par minute (méthode 1500, nombre entier).
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
fréquence atriale = bpm
15.Priorisation et délégationMoyen
Un patient somnolent qui vient de revenir du bloc opératoire commence à vomir. Que doit faire l'infirmière en premier ?
ATourner le patient sur le côté
BSurélever les jambes au-dessus du cœur
CDonner un comprimé oral contre les nausées
DDonner un verre d'eau
16.Priorisation et délégationDifficile
Une infirmière s'occupe de quatre patients. Lequel peut être confié sans danger à l'aide-soignant pour des soins de routine ?
AUn patient à cinq jours d'un AVC qui a besoin d'aide pour la toilette et dont les signes vitaux sont stables
BUn patient de retour du bloc opératoire qui nécessite la première évaluation postopératoire
CUn patient avec un nouveau drain thoracique posé il y a une heure
DUn patient avec une glycémie de 52 mg/dL (2,9 mmol/L) qui transpire
3Solutions
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: D · Un phéochromocytome
Pourquoi c'est la réponse
Le phéochromocytome est une tumeur sécrétant des catécholamines, généralement de la médullosurrénale. Les signes classiques sont des céphalées, des sueurs et des palpitations paroxystiques avec hypertension. Le diagnostic repose sur le dosage des métanéphrines plasmatiques ou urinaires.
Réponse
D · Un phéochromocytome
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: B · Alerter en urgence pour un scanner cérébral et l’antagonisation de l’anticoagulant
Pourquoi c'est la réponse
Un traumatisme crânien chez un patient anticoagulé avec somnolence ou vomissements évoque une hémorragie intracrânienne. Un scanner urgent, une surveillance neurologique, un INR et une antagonisation rapide (pour la warfarine, concentré de complexe prothrombinique et vitamine K IV) sont nécessaires.
Réponse
B · Alerter en urgence pour un scanner cérébral et l’antagonisation de l’anticoagulant
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: B · Les unités de dialyse partagées comportent un risque d’infection plus élevé
Pourquoi c'est la réponse
L’hémodialyse implique des accès vasculaires répétés dans une unité partagée, ce qui augmente le risque d’infection transmise par le sang. La vaccination, le dépistage et un contrôle strict des infections protègent les patients et le personnel.
Réponse
B · Les unités de dialyse partagées comportent un risque d’infection plus élevé
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: D · La carbamazépine peut provoquer une hyponatrémie par un effet de type SIADH
Pourquoi c'est la réponse
La carbamazépine (et l’oxcarbazépine) peut renforcer l’effet de l’ADH, entraînant une rétention d’eau et une hyponatrémie. Une hyponatrémie sévère provoque confusion et convulsions. Le médicament et la natrémie nécessitent un avis médical urgent.
Réponse
D · La carbamazépine peut provoquer une hyponatrémie par un effet de type SIADH
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: C · Utiliser une lumière dédiée et une technique aseptique stricte
Pourquoi c'est la réponse
La nutrition parentérale est riche en nutriments que les bactéries peuvent utiliser. Une lumière dédiée, une technique aseptique sans contact (« non-touch ») et une durée de suspension limitée réduisent les bactériémies liées au cathéter.
Réponse
C · Utiliser une lumière dédiée et une technique aseptique stricte
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: A · Adresser au diététicien, mettre en place un plan nutritionnel et surveiller les apports
Pourquoi c'est la réponse
Un score MUST de 2 ou plus indique un risque élevé de dénutrition. Une mauvaise nutrition retarde la cicatrisation ; l’infirmière adresse donc le patient au diététicien, met en place un plan de soins avec des relevés alimentaires et des compléments selon les conseils, et refait régulièrement le dépistage.
Réponse
A · Adresser au diététicien, mettre en place un plan nutritionnel et surveiller les apports
7.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Nébulisé à l'air comprimé, avec de l'oxygène donné séparément si nécessaire
Pourquoi c'est la réponse
Les nébulisations à l'oxygène à haut débit peuvent augmenter la PaCO2 chez les patients à risque. On utilise des nébulisations à l'air, avec un complément d'oxygène aux lunettes pour maintenir la saturation dans la zone cible.
Réponse
C · Nébulisé à l'air comprimé, avec de l'oxygène donné séparément si nécessaire
8.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · La fréquence cardiaque baisse, la tension artérielle monte et la diurèse s'améliore
Pourquoi c'est la réponse
Après une épreuve de remplissage, une baisse de la fréquence cardiaque, une hausse de la tension, un meilleur temps de recoloration capillaire, une amélioration de la conscience et de la diurèse suggèrent une réponse au remplissage. De nouveaux crépitants ou un essoufflement évoquent une surcharge.
Réponse
A · La fréquence cardiaque baisse, la tension artérielle monte et la diurèse s'améliore
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: D · Au moins 6–8 heures après une prise, souvent juste avant la suivante
Pourquoi c'est la réponse
La digoxine se distribue lentement du sang vers les tissus ; un prélèvement réalisé trop tôt après une prise est donc faussement élevé. Les dosages sont faits au moins 6–8 heures après une prise, couramment en taux résiduel avant la prise suivante.
Réponse
D · Au moins 6–8 heures après une prise, souvent juste avant la suivante
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Un défaut d'administration d'insuline ; injecter une correction au stylo et changer le cathéter
Pourquoi c'est la réponse
Une glycémie élevée qui ne répond pas à un bolus de pompe, avec des cétones en hausse, évoque une canule coudée, bouchée ou déplacée. Les pompes n'utilisant que de l'insuline rapide, une acidocétose peut apparaître en quelques heures. Le conseil habituel est d'injecter une dose de correction au stylo ou à la seringue, de changer le set de perfusion, de contrôler souvent la glycémie et les cétones, et de demander de l'aide si les cétones continuent d'augmenter ou si des vomissements apparaissent.
Réponse
A · Un défaut d'administration d'insuline ; injecter une correction au stylo et changer le cathéter
11.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: non compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,61: alcalémie (supérieur à 7,45)
PaCO₂ 25 mmHg: faible (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normale (22–26)
Compensation
non compensé
Réponse
non compensé
12.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: acidose respiratoire associée
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
PaCO₂ attendu
1,5·14 + 8 = 29 → 27–31 mmHg
Comparer
mesuré: 35 mmHg → acidose respiratoire associée
Réponse
acidose respiratoire associée
13.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: rythme sinusal avec ESV
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
Cinq étapes
1. Fréquence : 8 complexes QRS en 6 s, × 10 = 80 par minute.
2. Rythme : régulier (0,76 s) sauf pour les battements précoces et la pause qui suit chacun d’eux.
3. Ondes P : positives avant chaque QRS fin ; aucune avant les battements larges précoces.
4. Intervalle PR : 0,14 s, constant, entre 0,12 et 0,20 s.
5. QRS : 0,08 s dans les battements sinusaux ; les battements précoces sont larges (0,16 s) et bizarres, avec une onde T de sens opposé.
Interprétation
rythme sinusal avec ESV
Réponse
rythme sinusal avec ESV
14.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: fréquence atriale = 68 bpm
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Fréquence atriale
P–P = 22 petits carreaux = 0,88 s → 1500 ÷ 22 = 68,18 ≈ 68 par minute
Fréquence ventriculaire
R–R = 44 petits carreaux = 1,76 s → 1500 ÷ 44 = 34,09 ≈ 34 par minute
Réponse
fréquence atriale = 68 bpm
Réponse
fréquence atriale = 68 bpm
Bloc atrioventriculaire 2:1 : une onde P sur deux n’est pas conduite ; la fréquence atriale est donc le double de la fréquence ventriculaire.
15.Priorisation et délégation
Réponse: A · Tourner le patient sur le côté
Pourquoi c'est la réponse
Un patient somnolent qui vomit peut faire une fausse route. Le tourner sur le côté permet aux vomissements de s'écouler de la bouche ; l'aspiration et un antiémétique prescrit suivent.
Réponse
A · Tourner le patient sur le côté
16.Priorisation et délégation
Réponse: A · Un patient à cinq jours d'un AVC qui a besoin d'aide pour la toilette et dont les signes vitaux sont stables
Pourquoi c'est la réponse
Un patient stable qui a besoin d'aide pour les activités de la vie quotidienne convient à des soins de routine par un aide-soignant. Un nouveau drain thoracique, une hypoglycémie symptomatique et la première évaluation postopératoire nécessitent une infirmière diplômée.
Réponse
A · Un patient à cinq jours d'un AVC qui a besoin d'aide pour la toilette et dont les signes vitaux sont stables