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1Formules et méthodes
Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Méthode
Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.
Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Méthode
Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.
Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Méthode
Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
2Exercices
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen
Un patient ayant une douleur thoracique demande de la trinitrine. Quelle information doit conduire l’infirmière à ne pas l’administrer et à contacter le prescripteur ?
ALe patient prend une statine tous les jours
BLa pression artérielle du patient est de 150/90 mmHg
CLe patient a pris du sildénafil plus tôt dans la journée
DLe patient a eu des céphalées la semaine dernière
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile
Un patient atteint d’endocardite infectieuse reçoit de la gentamicine IV avec un autre antibiotique. Quelle surveillance est la plus importante ?
AUniquement la glycémie
BLes dosages du médicament, la fonction rénale et les troubles de l’audition ou de l’équilibre
CLa taille du foie par palpation quotidienne et échographie abdominale hebdomadaire
DLe débit expiratoire de pointe et la spirométrie avant et après chaque dose
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen
Pourquoi l’autosondage intermittent est-il souvent enseigné après une lésion médullaire ?
AIl supprime complètement tout risque d’infection urinaire
BLa vessie peut ne pas se vider, et une vidange régulière protège les reins
CIl entraîne la vessie à s’agrandir progressivement avec le temps
DIl sert surtout à mesurer précisément la diurèse
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile
Un patient opéré de l’hypophyse est fatigué et frileux. La TSH est basse et la T4 libre est basse. Quelle est la cause la plus probable ?
AUn surdosage en lévothyroxine
BUne hyperthyroïdie due à une maladie de Basedow
CUne hypothyroïdie primaire par défaillance de la thyroïde
DUne hypothyroïdie secondaire (centrale)
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen
Quelle est la principale différence clinique entre une occlusion de l’intestin grêle et une occlusion du côlon ?
AGrêle : distension marquée seulement ; côlon : ni douleur, ni vomissements, ni distension
BIl n’y a aucune différence clinique ; seul un scanner permet de les distinguer
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile
Au jour 2 après une chirurgie abdominale haute, un patient a une température de 37,8 °C, une SpO₂ de 93 % à l’air ambiant et des bruits respiratoires diminués aux deux bases. Il n’a pas utilisé son spiromètre incitatif à cause de la douleur. Quel plan infirmier est le plus approprié ?
AGarder le patient au lit et limiter les mouvements jusqu’à ce que la fièvre disparaisse
BMieux contrôler la douleur, asseoir le patient, respirations profondes, mobilisation et signalement
CDonner de l’oxygène à 15 L/min et laisser le patient se reposer tranquillement
DArrêter toute analgésie pour que le patient puisse tousser plus fort
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Quel masque le personnel doit-il porter lors d'un geste générant des aérosols chez un patient atteint d'une infection respiratoire transmise par aérosols ?
AUn masque chirurgical standard résistant aux liquides avec une visière
BUn masque en tissu
CUn appareil de protection respiratoire ayant passé un essai d'ajustement (comme un FFP3 ou un N95)
DAucun masque, du moment que l'on porte des gants
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Une infirmière éduque un patient qui commence la warfarine. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?
A« J'irai à mes rendez-vous pour le contrôle de l'INR. »
B« Je dirai à mon dentiste que je prends de la warfarine. »
C« Je signalerai des selles noires ou des bleus inhabituels. »
D« Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Quelle valeur de laboratoire reflète le mieux la cause de la confusion chez un patient atteint d'une maladie hépatique sévère avec un tremblement de type flapping (astérixis) ?
AUne lipase sérique basse
BUne kaliémie basse uniquement
CUne ammoniémie élevée
DUne troponine élevée
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Pourquoi une créatinine normale peut-elle être trompeuse chez une personne âgée fragile ayant une faible masse musculaire ?
AUne créatinine normale prouve toujours une fonction rénale normale
BLes taux de créatinine ne dépendent pas du tout de la masse musculaire
CLes personnes âgées ont toujours une créatinine plus élevée que les plus jeunes
DMoins de muscle fabrique moins de créatinine, ce qui masque une fonction rénale diminuée
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,20, PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa) et HCO₃⁻ 9 mmol/L. Le trouble primaire est acidose métabolique. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,20PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa)HCO₃⁻ 9 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 134, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 10 mmol/L et albumine 34 g/L. Trouvez le trou anionique corrigé de l’albumine AGc = TA + 0,25·(40 − albumine).
Ce tracé en DII montre un flutter atrial. Mesurez l’intervalle entre les ondes de flutter et trouvez la fréquence atriale en battements par minute.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
fréquence atriale = bpm
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Interprétez ce tracé en DII avec les cinq étapes dans l’ordre : fréquence, rythme, ondes P, intervalle PR, durée du QRS. À quelle étape trouvez-vous la première anomalie ? Cliquez dessus.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1taux
2rythme
3ondes P
4Intervalle PR
5Durée du QRS
15.Priorisation et délégationMoyen
Un aide-soignant propose d'aspirer la trachéotomie récente d'un patient. Quelle réponse de l'infirmier diplômé est la meilleure ?
A« Demandez à la famille du patient de faire l'aspiration aujourd'hui. »
B« Laissez l'aspiration jusqu'à l'arrivée de l'équipe suivante. »
C« L'aspiration d'une trachéotomie récente est ma tâche ; je la ferai moi-même. »
D« Merci, aspirez-le au besoin et dites-moi comment cela s'est passé. »
16.Priorisation et délégationDifficile
Un patient sous dialyse péritonéale a un liquide trouble qui s'écoule et une douleur abdominale. Qu'est-ce que cela signifie le plus probablement ?
AUne constipation qui passera avec un laxatif plus tard aujourd'hui ou demain
BUne péritonite, qui exige un signalement rapide et un prélèvement de liquide
CUne constatation normale à la fin de chaque échange
DTrop de liquide resté dans l'abdomen après le drainage
3Solutions
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: C · Le patient a pris du sildénafil plus tôt dans la journée
Pourquoi c'est la réponse
Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 comme le sildénafil (dans les 24 heures environ) ou le tadalafil (dans les 48 heures environ) associés aux dérivés nitrés peuvent provoquer une hypotension sévère mettant la vie en danger. Les dérivés nitrés sont aussi évités lorsque la pression systolique est inférieure à environ 90 mmHg.
Réponse
C · Le patient a pris du sildénafil plus tôt dans la journée
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: B · Les dosages du médicament, la fonction rénale et les troubles de l’audition ou de l’équilibre
Pourquoi c'est la réponse
La gentamicine est néphrotoxique et ototoxique. Ses taux sont dosés pour adapter la posologie, la fonction rénale est contrôlée régulièrement et on interroge les patients sur des acouphènes, une baisse de l’audition et des vertiges. Le risque est plus élevé avec les diurétiques de l’anse, l’âge avancé et les traitements prolongés.
Réponse
B · Les dosages du médicament, la fonction rénale et les troubles de l’audition ou de l’équilibre
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: B · La vessie peut ne pas se vider, et une vidange régulière protège les reins
Pourquoi c'est la réponse
La lésion médullaire provoque souvent une vessie neurogène. Le sondage intermittent propre à intervalles réguliers vide la vessie, évite les hautes pressions, réduit les infections et l’atteinte rénale, et évite de déclencher une dysréflexie autonome.
Réponse
B · La vessie peut ne pas se vider, et une vidange régulière protège les reins
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: D · Une hypothyroïdie secondaire (centrale)
Pourquoi c'est la réponse
Quand l’hypophyse ne peut pas fabriquer assez de TSH, la thyroïde n’est pas stimulée : la TSH et la T4 libre sont donc toutes deux basses. Dans la défaillance thyroïdienne primaire, la TSH est élevée. Dans l’hypothyroïdie secondaire, c’est la T4 libre, et non la TSH, qui guide la dose.
Réponse
D · Une hypothyroïdie secondaire (centrale)
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: C · Grêle : vomissements précoces, distension moindre ; côlon : vomissements plus tardifs, distension marquée
Pourquoi c'est la réponse
Dans l’occlusion du grêle proximal, les vomissements sont précoces et marqués et la distension modérée. Dans l’occlusion du côlon, la distension est marquée, la constipation précoce et les vomissements plus tardifs (et éventuellement fécaloïdes). L’imagerie confirme le niveau et la cause.
Réponse
C · Grêle : vomissements précoces, distension moindre ; côlon : vomissements plus tardifs, distension marquée
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: B · Mieux contrôler la douleur, asseoir le patient, respirations profondes, mobilisation et signalement
Pourquoi c'est la réponse
L’atélectasie des bases est fréquente après une chirurgie abdominale haute quand la douleur limite la respiration profonde. Une bonne analgésie, la position assise, les exercices de respiration profonde, la spirométrie incitative, la toux soutenue et la mobilisation précoce réexpansent les poumons. Les constatations sont signalées, car elles peuvent évoluer vers une pneumonie ; de l’oxygène est administré selon la cible si nécessaire.
Réponse
B · Mieux contrôler la douleur, asseoir le patient, respirations profondes, mobilisation et signalement
7.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Un appareil de protection respiratoire ayant passé un essai d'ajustement (comme un FFP3 ou un N95)
Pourquoi c'est la réponse
Les gestes générant des aérosols, comme l'intubation, libèrent de petites particules infectieuses. Les appareils de protection respiratoire ajustés protègent celui qui les porte, alors que les masques chirurgicaux protègent surtout contre les gouttelettes.
Réponse
C · Un appareil de protection respiratoire ayant passé un essai d'ajustement (comme un FFP3 ou un N95)
8.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · « Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »
Pourquoi c'est la réponse
L'aspirine et les autres AINS augmentent le risque de saignement sous warfarine ; les patients doivent donc demander conseil avant de prendre tout nouveau médicament. Le paracétamol (acétaminophène) est généralement le choix le plus sûr pour une douleur simple.
Réponse
D · « Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Une ammoniémie élevée
Pourquoi c'est la réponse
Un foie défaillant ne peut pas convertir l'ammoniac en urée ; l'ammoniémie augmente donc et contribue à l'encéphalopathie hépatique. Le lactulose est couramment utilisé pour réduire l'absorption d'ammoniac par l'intestin.
Réponse
C · Une ammoniémie élevée
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: D · Moins de muscle fabrique moins de créatinine, ce qui masque une fonction rénale diminuée
Pourquoi c'est la réponse
La créatinine est produite par le muscle. Une personne ayant peu de muscle en produit peu ; la valeur peut donc sembler normale même lorsque la fonction rénale est diminuée. Cela compte pour le dosage des médicaments éliminés par les reins ; le DFG estimé ou la clairance de la créatinine donne une meilleure image.
Réponse
D · Moins de muscle fabrique moins de créatinine, ce qui masque une fonction rénale diminuée
11.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: partiellement compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,20: acidémie (inférieur à 7,35)
PaCO₂ 24 mmHg: faible (35–45)
HCO₃⁻ 9 mmol/L: faible (22–26)
Compensation
Sur le plan clinique, vérifiez aussi la compensation attendue : la formule de Winter prévoit PaCO₂ 19,5–23,5 mmHg, donc la valeur mesurée de 24 mmHg oriente vers une acidose respiratoire associée (un trouble mixte). La réponse ci-dessus correspond à la classification ROME de l’examen.
partiellement compensé
Réponse
partiellement compensé
12.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: AGc = 21,5 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 134 − (104 + 10) = 20
Correction pour l’albumine
20 + 0,25·(40 − 34) = 21,5 mmol/L
Réponse
AGc = 21,5 mmol/L
Au-dessus d’environ 12 après correction : un trou anionique élevé.
13.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: fréquence atriale = 300 bpm
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
Ondes de flutter
F–F = 5 petits carreaux = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 par minute
Complexes QRS
R–R = 15 petits carreaux = 0,60 s → 1500 ÷ 15 = 100 par minute
rapport de conduction = 300 ÷ 100 = 3:1
Réponse
fréquence atriale = 300 bpm
14.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: taux
Cinq étapes pour chaque tracé : 1. fréquence (méthode 300 ou 1500, ou méthode des 6 secondes si le rythme est irrégulier) ; 2. rythme : les intervalles R–R sont-ils égaux ; 3. ondes P : présentes, positives en DII, une avant chaque QRS et toutes identiques ; 4. intervalle PR : 0,12 à 0,20 s et constant ; 5. durée du QRS : inférieure à 0,12 s. Ce n’est qu’après les cinq étapes que l’on nomme le rythme. Le rythme sinusal normal satisfait aux cinq : 60–100/min, régulier, onde P positive avant chaque QRS, PR de 0,12 à 0,20 s, QRS inférieur à 0,12 s.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,14 s, constant, entre 0,12 et 0,20 s.
5. QRS : 0,08 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Première étape anormale
taux → bradycardie sinusale
Réponse
taux
15.Priorisation et délégation
Réponse: C · « L'aspiration d'une trachéotomie récente est ma tâche ; je la ferai moi-même. »
Pourquoi c'est la réponse
Les soins d'une trachéotomie récente, y compris l'aspiration, comportent un risque pour les voies aériennes et exigent une évaluation ; l'infirmier diplômé les conserve donc. Les laisser à la famille ou à l'équipe suivante n'est pas sûr.
Réponse
C · « L'aspiration d'une trachéotomie récente est ma tâche ; je la ferai moi-même. »
16.Priorisation et délégation
Réponse: B · Une péritonite, qui exige un signalement rapide et un prélèvement de liquide
Pourquoi c'est la réponse
Un effluent trouble avec une douleur abdominale est un signe classique de péritonite, une complication grave de la dialyse péritonéale. L'infirmière le signale et envoie un échantillon selon la prescription afin que les antibiotiques puissent être démarrés.
Réponse
B · Une péritonite, qui exige un signalement rapide et un prélèvement de liquide