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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel est le principal avantage d'un antipsychotique injectable à action prolongée ?
AIl guérit la schizophrénie après une série fixe d'injections
BIl n'a pas d'effets secondaires, contrairement aux formes orales des mêmes antipsychotiques
CIl agit plus vite que tout antipsychotique oral lors d'une crise aiguë
DIl améliore l'observance, car le patient n'a pas besoin de prendre des comprimés chaque jour
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient en hospitalisation libre, sans risque immédiat de préjudice, veut quitter le service contre avis médical. Quelle est l'approche générale correcte ?
AExpliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service
BCacher les affaires du patient
CDire au patient que le personnel le contiendra et le ramènera dans le service s'il tente de partir sans l'autorisation du médecin
DFermer la porte à clé pour empêcher le patient de partir
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel traitement est recommandé en première intention pour l'insomnie chronique de l'adulte ?
ALa thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
BLa psychanalyse
CDes benzodiazépines ou d'autres hypnotiques pris quotidiennement au long cours
DL'électroconvulsivothérapie
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une thérapeute demande à un client d'évaluer les éléments pour et contre la pensée « J'échoue toujours ». De quelle technique s'agit-il ?
AL'économie de jetons
BL'association libre
CLa désensibilisation systématique
DLa restructuration cognitive
5.PharmacologieMoyen
Quelle affirmation sur l'allopurinol est correcte ?
AOn le prend seulement pendant une crise aiguë et on l'arrête dès que la douleur se calme
BIl fait baisser l'acide urique avec le temps et ne soulage pas la douleur d'une crise aiguë
CIl augmente la production d'acide urique pour éliminer les cristaux
DIl soulage la douleur articulaire en moins d'une heure
6.PharmacologieDifficile
Pendant une perfusion d'altéplase pour un AVC ischémique aigu, la patiente présente brutalement une céphalée intense et son niveau de conscience baisse. Quelle est la première action de l'infirmier ?
AArrêter la perfusion d'altéplase et prévenir le médecin en urgence
BDonner du paracétamol pour la céphalée et poursuivre la perfusion
CDonner un bolus d'héparine pour éviter un nouveau caillot
DRéduire le débit de moitié et réévaluer dans 30 minutes
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Il améliore l'observance, car le patient n'a pas besoin de prendre des comprimés chaque jour
Pourquoi c'est la réponse
Les injections retard ou à action prolongée sont données toutes les quelques semaines ; l'observance peut donc être vérifiée et les doses manquées sont repérées. Elles ont les mêmes types d'effets secondaires que la forme orale du médicament.
Réponse
D · Il améliore l'observance, car le patient n'a pas besoin de prendre des comprimés chaque jour
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Expliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service
Pourquoi c'est la réponse
Les patients en hospitalisation libre peuvent généralement partir, bien qu'on puisse leur demander d'attendre le temps d'évaluer leur risque. Retenir quelqu'un nécessite une autorité légale. L'infirmière informe l'équipe, évalue le risque et consigne.
Réponse
A · Expliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service
3.Psychologie clinique
Réponse: A · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
Pourquoi c'est la réponse
La TCC-I associe restriction du sommeil, contrôle du stimulus, hygiène du sommeil et techniques cognitives. Ses effets sont durables et elle est recommandée avant les hypnotiques.
Réponse
A · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
4.Psychologie clinique
Réponse: D · La restructuration cognitive
Pourquoi c'est la réponse
La restructuration cognitive repère les pensées automatiques, examine les preuves et remplace les distorsions comme la surgénéralisation par des pensées plus équilibrées.
Réponse
D · La restructuration cognitive
5.Pharmacologie
Réponse: B · Il fait baisser l'acide urique avec le temps et ne soulage pas la douleur d'une crise aiguë
Pourquoi c'est la réponse
L'allopurinol réduit la production d'urate et se prend tous les jours pour prévenir les crises. Les crises aiguës se traitent par AINS, colchicine ou corticoïdes, et toute nouvelle éruption sous allopurinol doit être signalée.
Réponse
B · Il fait baisser l'acide urique avec le temps et ne soulage pas la douleur d'une crise aiguë
6.Pharmacologie
Réponse: A · Arrêter la perfusion d'altéplase et prévenir le médecin en urgence
Pourquoi c'est la réponse
Une céphalée brutale et une dégradation neurologique pendant une thrombolyse évoquent une hémorragie intracrânienne. La perfusion est arrêtée immédiatement et le médecin est appelé pour une évaluation et une imagerie urgentes.
Réponse
A · Arrêter la perfusion d'altéplase et prévenir le médecin en urgence