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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient qui vient d'être admis dit : « Je ne veux parler à personne. » Quelle est la meilleure approche infirmière initiale ?
APasser de courtes périodes régulières avec le patient sans forcer la conversation
BPoser une série de questions directes jusqu'à ce qu'il réponde
CLaisser le patient seul jusqu'à ce qu'il demande à parler
DDire au patient qu'il doit parler pour pouvoir sortir
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Quelle intervention est la plus appropriée pour un patient âgé atteint de delirium ?
ALaisser les lumières allumées et la télévision fort toute la nuit pour la garder éveillée et l'empêcher de trop dormir
BDéplacer le patient dans une chambre différente chaque jour
CFournir des repères d'orientation, veiller à ce que les lunettes et les appareils auditifs soient utilisés et impliquer la famille
DUtiliser des contentions physiques la nuit pour prévenir les chutes
3.Psychologie cliniqueMoyen
La thérapie cognitive fondée sur la pleine conscience (MBCT) a les meilleures preuves pour :
AGuérir la démence
BTraiter les problèmes d'attention chez le jeune enfant atteint de TDAH
CTraiter une psychose aiguë
DPrévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une personne de 22 ans a des hallucinations et des idées délirantes pendant deux mois, puis celles-ci disparaissent totalement. Aucun épisode thymique n'est survenu. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALa schizophrénie
BLe trouble schizophréniforme
CLe trouble psychotique bref
DLe trouble schizoaffectif
5.PharmacologieMoyen
Une femme sous pilule combinée doit consulter en urgence pour quel symptôme ?
AUne légère sensibilité des seins le premier mois
BDe légers saignements entre les règles au début
CDe légères nausées les premières semaines
DUn mollet douloureux et gonflé ou une douleur thoracique brutale
6.PharmacologieDifficile
Une perfusion de noradrénaline passe par un cathéter périphérique. La peau autour du site devient pâle, froide et dure. Que doit faire l'infirmier ?
ALaisser la perfusion couler et réévaluer dans 4 heures
BArrêter la perfusion sur ce site et suivre le protocole d'extravasation
CAugmenter le débit pour améliorer l'irrigation de la zone
DAppliquer de la chaleur et masser la zone, puis poursuivre la perfusion
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Passer de courtes périodes régulières avec le patient sans forcer la conversation
Pourquoi c'est la réponse
Des contacts courts, fréquents et prévisibles montrent l'acceptation et aident à bâtir la confiance. Forcer la conversation augmente l'anxiété, tandis que laisser le patient seul peut renforcer le repli.
Réponse
A · Passer de courtes périodes régulières avec le patient sans forcer la conversation
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Fournir des repères d'orientation, veiller à ce que les lunettes et les appareils auditifs soient utilisés et impliquer la famille
Pourquoi c'est la réponse
Les mesures non médicamenteuses, comme les horloges et les calendriers, les aides sensorielles, un cycle veille-sommeil normal, la mobilité, l'hydratation et la présence de personnes familières, aident pendant que la cause sous-jacente est traitée. Les contentions et les déménagements fréquents aggravent le delirium.
Réponse
C · Fournir des repères d'orientation, veiller à ce que les lunettes et les appareils auditifs soient utilisés et impliquer la famille
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
Pourquoi c'est la réponse
La MBCT associe la pratique de la pleine conscience à la thérapie cognitive. Les essais montrent qu'elle réduit les rechutes chez les personnes ayant eu au moins trois épisodes dépressifs.
Réponse
D · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble schizophréniforme
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble schizophréniforme présente les symptômes de la schizophrénie mais dure entre un et six mois. La durée est le principal élément qui le distingue du trouble psychotique bref et de la schizophrénie.
Réponse
B · Le trouble schizophréniforme
5.Pharmacologie
Réponse: D · Un mollet douloureux et gonflé ou une douleur thoracique brutale
Pourquoi c'est la réponse
La contraception hormonale combinée augmente le risque de maladie thromboembolique veineuse et, rarement, d'AVC. Une douleur ou un gonflement de jambe, une douleur thoracique, un essoufflement, une céphalée intense ou des troubles visuels nécessitent une évaluation urgente.
Réponse
D · Un mollet douloureux et gonflé ou une douleur thoracique brutale
6.Pharmacologie
Réponse: B · Arrêter la perfusion sur ce site et suivre le protocole d'extravasation
Pourquoi c'est la réponse
L'extravasation d'un vasopresseur peut provoquer une nécrose tissulaire. La perfusion est arrêtée et déplacée sur un autre site, et de la phentolamine, un alpha-bloquant, peut être injectée dans la zone pour lever la vasoconstriction.
Réponse
B · Arrêter la perfusion sur ce site et suivre le protocole d'extravasation