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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient qui boit beaucoup chaque jour a été admis ce matin. Quand les premiers signes de sevrage alcoolique, comme le tremblement, les sueurs et l'anxiété, débutent-ils habituellement ?
ASeulement après 7 jours sans alcool
BEnviron 2 à 3 semaines après le dernier verre
CEnviron 6 à 24 heures après le dernier verre
DDans les 5 minutes suivant le dernier verre
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient traité pour une dépendance aux opioïdes va recevoir sa première dose de buprénorphine. Il a consommé de l'héroïne pour la dernière fois il y a 2 heures. Quel est le risque ?
AIl n'y a aucun risque ; elle doit être donnée immédiatement
BLa buprénorphine s'ajoutera à l'héroïne et provoquera une surdose d'opioïdes dangereuse avec dépression respiratoire
CLa buprénorphine peut provoquer un sevrage précipité si elle est donnée alors que des agonistes complets sont encore actifs
DLa buprénorphine n'aura aucun effet
3.Psychologie cliniqueMoyen
Une personne présente des symptômes pénibles apparus deux semaines après un grave accident de voiture et qui durent depuis dix jours. Quel diagnostic est le plus approprié ?
ALe trouble de stress post-traumatique
BLe trouble de stress aigu
CLe trouble anxieux généralisé
DLe trouble de l'adaptation
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un homme qui entend le mot « thud » est admis à l'hôpital, puis se comporte normalement. Le personnel note sa prise de notes comme « se livre à un comportement d'écriture ». Dans l'étude de Rosenhan, qu'est-ce que cela illustre ?
ALe personnel a délibérément falsifié les dossiers
BUne fois une étiquette posée, un comportement normal tend à être interprété comme un signe du trouble
CLa prise de notes est un symptôme reconnu de la schizophrénie, le personnel a donc eu raison de la consigner comme telle
DLes pseudo-patients ont développé de vrais symptômes à l'hôpital
5.PharmacologieMoyen
Quelle surveillance est la plus importante pendant un traitement par mannitol IV ?
ALes enzymes hépatiques et les signes d'ictère
BLa glycémie avant les repas et les signes d'hypoglycémie
CLa numération plaquettaire et les signes de saignement
DLa diurèse, les électrolytes et les signes de surcharge hydrique
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi peut-on éviter l'oméprazole chez un patient sous clopidogrel ?
AIl inhibe le CYP2C19, moins de clopidogrel est donc transformé en forme active
BIl fixe le clopidogrel dans l'estomac et le rend insoluble
CIl augmente l'absorption intestinale du clopidogrel et provoque des saignements
DIl accélère l'élimination rénale du clopidogrel
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Environ 6 à 24 heures après le dernier verre
Pourquoi c'est la réponse
Les symptômes mineurs de sevrage débutent en quelques heures, généralement 6 à 24 heures après le dernier verre. Les convulsions sont les plus probables dans les 1 à 2 premiers jours, et le delirium tremens apparaît généralement plus tard, vers 2 à 3 jours.
Réponse
C · Environ 6 à 24 heures après le dernier verre
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · La buprénorphine peut provoquer un sevrage précipité si elle est donnée alors que des agonistes complets sont encore actifs
Pourquoi c'est la réponse
La buprénorphine déplace les agonistes complets des récepteurs opioïdes mais les active moins, ce qui provoque un sevrage brutal. Elle est généralement débutée lorsque le patient présente déjà des signes de sevrage, évalués par exemple avec une échelle de sevrage.
Réponse
C · La buprénorphine peut provoquer un sevrage précipité si elle est donnée alors que des agonistes complets sont encore actifs
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble de stress aigu
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de stress aigu couvre les symptômes traumatiques durant de trois jours à un mois après l'événement. Si les symptômes persistent au-delà d'un mois, un TSPT peut être diagnostiqué.
Réponse
B · Le trouble de stress aigu
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Une fois une étiquette posée, un comportement normal tend à être interprété comme un signe du trouble
Pourquoi c'est la réponse
Rosenhan soutenait que l'étiquette « schizophrène » amenait le personnel à voir un comportement ordinaire comme pathologique. Des critiques comme Spitzer ont fait valoir que l'étude ne prouvait pas que le diagnostic était invalide.
Réponse
B · Une fois une étiquette posée, un comportement normal tend à être interprété comme un signe du trouble
5.Pharmacologie
Réponse: D · La diurèse, les électrolytes et les signes de surcharge hydrique
Pourquoi c'est la réponse
Le mannitol attire du liquide dans la circulation avant d'être éliminé, ce qui peut provoquer une insuffisance cardiaque et un œdème pulmonaire. La forte diurèse peut provoquer déshydratation et déséquilibre électrolytique ; on surveille donc la diurèse et les électrolytes.
Réponse
D · La diurèse, les électrolytes et les signes de surcharge hydrique
6.Pharmacologie
Réponse: A · Il inhibe le CYP2C19, moins de clopidogrel est donc transformé en forme active
Pourquoi c'est la réponse
Le clopidogrel doit être activé par des enzymes hépatiques, surtout le CYP2C19. L'oméprazole inhibe cette enzyme et peut réduire son effet antiplaquettaire ; on peut donc choisir un autre antisécrétoire.
Réponse
A · Il inhibe le CYP2C19, moins de clopidogrel est donc transformé en forme active