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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient reste éveillé au lit pendant des heures en s'inquiétant de ne pas dormir. Quel conseil de contrôle du stimulus est correct ?
ARester au lit et regarder la télévision ou utiliser un téléphone jusqu'à ce que le sommeil vienne enfin
BRegarder souvent l'horloge pour vérifier combien de sommeil est perdu
CS'il est toujours éveillé après environ 20 minutes, se lever, faire une activité calme et retourner au lit quand il a sommeil
DFaire de l'exercice intense dans la chambre jusqu'à être assez fatigué pour s'endormir tout de suite
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un plan comportemental prévoit que le personnel ne prêtera plus attention aux crises de colère d'un enfant mais félicitera les comportements calmes. Pendant les premiers jours, les crises de colère s'aggravent. Qu'est-ce que cela montre le plus probablement ?
AQue l'enfant a besoin d'une punition ferme pour chaque crise de colère à la place
BQue les crises de colère sont causées par une maladie physique
CQue le plan a échoué et doit être arrêté immédiatement
DUne explosion d'extinction, attendue avant que le comportement diminue
3.Psychologie cliniqueMoyen
Une personne présente des symptômes pénibles apparus deux semaines après un grave accident de voiture et qui durent depuis dix jours. Quel diagnostic est le plus approprié ?
ALe trouble de stress post-traumatique
BLe trouble de l'adaptation
CLe trouble anxieux généralisé
DLe trouble de stress aigu
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une thérapeute demande à un client d'évaluer les éléments pour et contre la pensée « J'échoue toujours ». De quelle technique s'agit-il ?
ALa désensibilisation systématique
BL'association libre
CL'économie de jetons
DLa restructuration cognitive
5.PharmacologieMoyen
Qu'est-ce qui rend un surdosage en antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline particulièrement dangereux ?
ALes troubles du rythme cardiaque et les convulsions
BUne insuffisance hépatique sévère en quelques heures
CDes calculs rénaux
DUne hyperglycémie brutale
6.PharmacologieDifficile
Dans le coma myxœdémateux, pourquoi donne-t-on souvent de l'hydrocortisone avant ou avec l'hormone thyroïdienne ?
AL'hormone thyroïdienne peut déclencher une insuffisance surrénale aiguë si le cortisol est aussi bas
BL'hydrocortisone fait agir plus vite l'hormone thyroïdienne
CL'hormone thyroïdienne est inactive sans hydrocortisone
DL'hydrocortisone prévient l'hypoglycémie due à la lévothyroxine
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · S'il est toujours éveillé après environ 20 minutes, se lever, faire une activité calme et retourner au lit quand il a sommeil
Pourquoi c'est la réponse
Le contrôle du stimulus renforce le lit comme signal de sommeil. Se lever quand on ne peut pas dormir, n'utiliser le lit que pour dormir et pour l'intimité, et garder une heure de lever régulière en sont les éléments clés.
Réponse
C · S'il est toujours éveillé après environ 20 minutes, se lever, faire une activité calme et retourner au lit quand il a sommeil
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Une explosion d'extinction, attendue avant que le comportement diminue
Pourquoi c'est la réponse
Lorsqu'un comportement renforcé cesse d'être récompensé, il augmente souvent temporairement (explosion d'extinction) avant de diminuer. La cohérence de tout le personnel est essentielle, tout en maintenant toujours la sécurité.
Réponse
D · Une explosion d'extinction, attendue avant que le comportement diminue
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Le trouble de stress aigu
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de stress aigu couvre les symptômes traumatiques durant de trois jours à un mois après l'événement. Si les symptômes persistent au-delà d'un mois, un TSPT peut être diagnostiqué.
Réponse
D · Le trouble de stress aigu
4.Psychologie clinique
Réponse: D · La restructuration cognitive
Pourquoi c'est la réponse
La restructuration cognitive repère les pensées automatiques, examine les preuves et remplace les distorsions comme la surgénéralisation par des pensées plus équilibrées.
Réponse
D · La restructuration cognitive
5.Pharmacologie
Réponse: A · Les troubles du rythme cardiaque et les convulsions
Pourquoi c'est la réponse
Les tricycliques bloquent les canaux sodiques cardiaques (élargissement du QRS) et ont des effets anticholinergiques. En cas de surdosage, ils provoquent arythmies, hypotension, convulsions et coma.
Réponse
A · Les troubles du rythme cardiaque et les convulsions
6.Pharmacologie
Réponse: A · L'hormone thyroïdienne peut déclencher une insuffisance surrénale aiguë si le cortisol est aussi bas
Pourquoi c'est la réponse
Rétablir l'hormone thyroïdienne augmente le métabolisme et l'élimination du cortisol. Si la réserve surrénalienne est aussi basse, cela peut précipiter une insuffisance surrénale aiguë ; on donne donc une couverture corticoïde jusqu'à ce qu'une insuffisance surrénale soit exclue.
Réponse
A · L'hormone thyroïdienne peut déclencher une insuffisance surrénale aiguë si le cortisol est aussi bas