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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelle approche de communication est la meilleure pour un patient atteint de démence modérée ?
AParler fort et vite pour que le patient reste en alerte
BPoser plusieurs questions à la fois pour gagner du temps
CUtiliser des phrases courtes et simples et donner une consigne à la fois
DUtiliser un langage abstrait et de longues explications pour que le patient se sente respecté
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente atteinte de SSPT paraît soudain terrifiée, le regard fixe et respirant vite, et dit qu'elle est « de retour là-bas ». Que doit faire l'infirmière en premier ?
AParler calmement, utiliser son prénom et recourir à des techniques d'ancrage pour ramener son attention au présent
BLui demander de décrire immédiatement chaque détail du traumatisme afin qu'elle puisse traiter le souvenir
CLa toucher brusquement par-derrière pour attirer son attention
DQuitter la pièce pour qu'elle se calme seule
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel mécanisme de défense se manifeste lorsqu'une personne éprouvant une forte hostilité envers un collègue se montre exagérément aimable avec lui ?
ALa formation réactionnelle
BLe déni
CLe déplacement
DLa rationalisation
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un entretien qui suit une série fixe de questions dans un ordre fixe pour établir un diagnostic s'appelle :
AUn entretien clinique structuré
BUne séance d'association libre
CUn entretien non structuré
DUn test projectif
5.PharmacologieMoyen
Quel médicament est utilisé dans les torsades de pointes ?
AL'adénosine par voie intraveineuse (en IV directe rapide)
BLe sulfate de magnésium par voie intraveineuse
CLa digoxine par voie orale
DLe vérapamil par voie intraveineuse
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous lithium au long cours émet de grandes quantités d'urine diluée et a toujours soif. Quelle est l'explication la plus probable ?
ALe lithium augmente la libération d'ADH par l'hypophyse
BLe lithium provoque un diabète de type 1 en détruisant les cellules bêta du pancréas
CLe lithium bloque la réponse du rein à l'ADH (diabète insipide néphrogénique)
DLe patient boit trop, sans rapport avec le lithium
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Utiliser des phrases courtes et simples et donner une consigne à la fois
Pourquoi c'est la réponse
Des consignes simples en une seule étape, un ton calme, un contact visuel et un temps suffisant pour répondre favorisent la compréhension. Les questions auxquelles on répond par oui ou non ou avec un choix limité sont plus faciles que les questions ouvertes et complexes.
Réponse
C · Utiliser des phrases courtes et simples et donner une consigne à la fois
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Parler calmement, utiliser son prénom et recourir à des techniques d'ancrage pour ramener son attention au présent
Pourquoi c'est la réponse
Pendant un flashback, l'ancrage (réorientation vers le présent, utilisation des sens, réassurance calme) aide la patiente à reprendre contact avec la réalité. Le travail détaillé sur le traumatisme relève d'une thérapie planifiée, et un toucher brusque peut être effrayant.
Réponse
A · Parler calmement, utiliser son prénom et recourir à des techniques d'ancrage pour ramener son attention au présent
3.Psychologie clinique
Réponse: A · La formation réactionnelle
Pourquoi c'est la réponse
La formation réactionnelle transforme une pulsion inacceptable en son contraire, souvent sous une forme exagérée.
Réponse
A · La formation réactionnelle
4.Psychologie clinique
Réponse: A · Un entretien clinique structuré
Pourquoi c'est la réponse
Les entretiens structurés comme la SCID posent des questions standard liées aux critères diagnostiques, ce qui augmente la fidélité par rapport aux entretiens non structurés.
Réponse
A · Un entretien clinique structuré
5.Pharmacologie
Réponse: B · Le sulfate de magnésium par voie intraveineuse
Pourquoi c'est la réponse
Le magnésium IV est le traitement de première intention des torsades de pointes, même si la magnésémie est normale. Les médicaments qui allongent le QT sont arrêtés et le potassium est corrigé.
Réponse
B · Le sulfate de magnésium par voie intraveineuse
6.Pharmacologie
Réponse: C · Le lithium bloque la réponse du rein à l'ADH (diabète insipide néphrogénique)
Pourquoi c'est la réponse
Le lithium perturbe l'action de l'ADH dans le tube collecteur et provoque polyurie et polydipsie. La déshydratation qui en résulte peut encore augmenter la lithémie ; l'équilibre hydrique est donc important.
Réponse
C · Le lithium bloque la réponse du rein à l'ADH (diabète insipide néphrogénique)