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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un homme prenant de la rispéridone signale un gonflement des seins et sa partenaire dit qu'il a perdu tout intérêt pour le sexe. Quel effet est la cause la plus probable ?
AUne natrémie basse
BUn taux bas d'hormone thyroïdienne
CUne prolactine élevée
DUne calcémie élevée
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente atteinte d'anorexie mentale est admise avec un IMC de 14, des étourdissements et une hypokaliémie. Quel objectif est prioritaire dans les premiers jours ?
APlanifier son retour à l'université et à ses études après la sortie
BComprendre les relations familiales grâce à la thérapie
CLa stabilisation médicale, avec une renutrition prudente et la correction des électrolytes
DAméliorer l'image corporelle par des discussions de groupe
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel effet indésirable est un risque à long terme des antipsychotiques de première génération (typiques) ?
ALa dyskinésie tardive
BUne dépendance physique comme avec les benzodiazépines
CLe syndrome sérotoninergique
DUne crise hypertensive après du fromage
4.Psychologie cliniqueDifficile
Pourquoi le DSM-5 a-t-il remplacé « abus de substance » et « dépendance à une substance » par un seul « trouble de l'usage d'une substance » ?
AL'abus a été reclassé parmi les troubles de la personnalité, tandis que la dépendance est devenue une affection purement médicale
BOn a constaté que la dépendance n'existait pas
CLes deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
DL'OMS a interdit ces termes
5.PharmacologieMoyen
Après plusieurs années de traitement par lévodopa, quel problème est fréquent ?
AUne hypoglycémie sévère après chaque dose
BDes dyskinésies et des fluctuations « on-off » de la réponse
CUne surdité définitive
DUne disparition complète et définitive de tous les symptômes parkinsoniens
6.PharmacologieDifficile
Une patiente atteinte de myasthénie a pris des doses supplémentaires de pyridostigmine. Elle présente maintenant une faiblesse croissante, une salivation abondante, des sueurs, de petites pupilles et une diarrhée. Quelle est la cause la plus probable ?
AUne crise myasthénique due à un manque d'anticholinestérasique
BUn AVC sans lien avec le médicament
CUne crise cholinergique due à un excès d'anticholinestérasique
DUne réaction allergique à la pyridostigmine
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Une prolactine élevée
Pourquoi c'est la réponse
Le blocage de la dopamine dans la voie tubéro-infundibulaire élève la prolactine. Cela peut causer une gynécomastie, une galactorrhée, des troubles menstruels et un dysfonctionnement sexuel ; la rispéridone et les antipsychotiques de première génération en sont des causes fréquentes.
Réponse
C · Une prolactine élevée
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · La stabilisation médicale, avec une renutrition prudente et la correction des électrolytes
Pourquoi c'est la réponse
Une dénutrition sévère et un déséquilibre électrolytique peuvent mettre la vie en danger. La stabilisation médicale et une renutrition sûre passent en premier ; la thérapie psychologique devient plus efficace lorsque la patiente est physiquement plus en sécurité.
Réponse
C · La stabilisation médicale, avec une renutrition prudente et la correction des électrolytes
3.Psychologie clinique
Réponse: A · La dyskinésie tardive
Pourquoi c'est la réponse
Un blocage dopaminergique prolongé peut provoquer une dyskinésie tardive, avec des mouvements involontaires répétitifs du visage, de la langue et des membres, parfois irréversibles.
Réponse
A · La dyskinésie tardive
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Les deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
Pourquoi c'est la réponse
La recherche a suggéré que les critères d'abus et de dépendance forment un continuum unique. Le DSM-5 les a fusionnés en un seul trouble, dont la sévérité dépend du nombre de critères remplis.
Réponse
C · Les deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
5.Pharmacologie
Réponse: B · Des dyskinésies et des fluctuations « on-off » de la réponse
Pourquoi c'est la réponse
L'utilisation prolongée de la lévodopa entraîne souvent des fluctuations motrices, avec des périodes de bon contrôle et des périodes de raideur, et des dyskinésies au pic de dose. On ajuste les horaires des prises et on ajoute d'autres médicaments pour les gérer.
Réponse
B · Des dyskinésies et des fluctuations « on-off » de la réponse
6.Pharmacologie
Réponse: C · Une crise cholinergique due à un excès d'anticholinestérasique
Pourquoi c'est la réponse
L'excès d'acétylcholine provoque des signes muscariniques (salivation, sueurs, myosis, diarrhée) et une faiblesse par dépolarisation. Dans la crise myasthénique, la faiblesse survient sans ces signes cholinergiques ; les deux peuvent provoquer une insuffisance respiratoire.
Réponse
C · Une crise cholinergique due à un excès d'anticholinestérasique