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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quels effets indésirables sont les plus fréquents avec la quétiapine ?
AUne prolactine élevée avec augmentation du volume des seins chez presque tous les patients
BUne toux et des chevilles gonflées
CLa sédation, les étourdissements en position debout et la prise de poids
DL'insomnie et une perte de poids importante
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente qui prend de la venlafaxine a commencé un deuxième médicament sérotoninergique. Elle est agitée, transpire, a un pouls rapide et des contractions musculaires. Que doit faire l'infirmière en premier ?
AL'encourager à marcher ou à faire de l'exercice dans le jardin pour soulager l'agitation et les contractions musculaires
BSuspendre les médicaments sérotoninergiques et informer d'urgence le prescripteur
CDonner du paracétamol (acétaminophène) et la réévaluer demain
DDonner la prochaine dose de venlafaxine comme prévu
3.Psychologie cliniqueMoyen
La thérapie cognitive fondée sur la pleine conscience (MBCT) a les meilleures preuves pour :
ATraiter une psychose aiguë
BTraiter les problèmes d'attention chez le jeune enfant atteint de TDAH
CPrévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
DGuérir la démence
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une personne de 22 ans a des hallucinations et des idées délirantes pendant deux mois, puis celles-ci disparaissent totalement. Aucun épisode thymique n'est survenu. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALa schizophrénie
BLe trouble schizophréniforme
CLe trouble psychotique bref
DLe trouble schizoaffectif
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi conseille-t-on souvent aux patients sous simvastatine d'éviter de grandes quantités de jus de pamplemousse ?
ALe pamplemousse bloque l'absorption du cholestérol et provoque un cholestérol trop bas
BLe pamplemousse fait fondre le comprimé dans la bouche
CLe pamplemousse accélère la dégradation hépatique de la simvastatine, qui cesse d'agir
DLe pamplemousse inhibe le CYP3A4 intestinal, ce qui augmente les taux de simvastatine et le risque de myopathie
6.PharmacologieDifficile
On prescrit une cure de métronidazole à un patient sous warfarine dont le traitement est stable. Quel est l'effet probable, et à quoi l'infirmier doit-il s'attendre ?
ALe métronidazole remplace la warfarine, on arrête donc la warfarine
BL'INR reste identique, car ces médicaments n'interagissent pas
CL'INR baisse, le risque de caillot augmente donc
DL'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · La sédation, les étourdissements en position debout et la prise de poids
Pourquoi c'est la réponse
La quétiapine provoque couramment une somnolence, une hypotension orthostatique et des effets métaboliques. Elle présente un risque plus faible d'effets extrapyramidaux et d'élévation de la prolactine que de nombreux autres antipsychotiques.
Réponse
C · La sédation, les étourdissements en position debout et la prise de poids
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Suspendre les médicaments sérotoninergiques et informer d'urgence le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
Ces signes évoquent un syndrome sérotoninergique. Les premières étapes consistent à arrêter les médicaments sérotoninergiques et à obtenir un avis médical urgent ; des soins de soutien et une surveillance suivent, et les cas sévères nécessitent des soins intensifs.
Réponse
B · Suspendre les médicaments sérotoninergiques et informer d'urgence le prescripteur
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
Pourquoi c'est la réponse
La MBCT associe la pratique de la pleine conscience à la thérapie cognitive. Les essais montrent qu'elle réduit les rechutes chez les personnes ayant eu au moins trois épisodes dépressifs.
Réponse
C · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble schizophréniforme
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble schizophréniforme présente les symptômes de la schizophrénie mais dure entre un et six mois. La durée est le principal élément qui le distingue du trouble psychotique bref et de la schizophrénie.
Réponse
B · Le trouble schizophréniforme
5.Pharmacologie
Réponse: D · Le pamplemousse inhibe le CYP3A4 intestinal, ce qui augmente les taux de simvastatine et le risque de myopathie
Pourquoi c'est la réponse
Des composés du pamplemousse inhibent le CYP3A4 intestinal ; davantage de simvastatine est donc absorbée. Des taux plus élevés augmentent le risque d'atteinte musculaire ; des médicaments comme certains inhibiteurs calciques et la ciclosporine sont aussi concernés.
Réponse
D · Le pamplemousse inhibe le CYP3A4 intestinal, ce qui augmente les taux de simvastatine et le risque de myopathie
6.Pharmacologie
Réponse: D · L'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près
Pourquoi c'est la réponse
Le métronidazole inhibe le métabolisme de la warfarine (surtout via le CYP2C9) ; les taux de warfarine et l'INR augmentent. Le risque hémorragique augmente, et l'INR est contrôlé plus souvent pendant et après la cure.
Réponse
D · L'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près