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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Une patiente prenant de la fluoxétine dit avoir commencé à prendre du millepertuis pour se sentir encore mieux. Quel est le risque principal ?
AUne crise hypertensive due à la tyramine
BUne agranulocytose
CUne toxicité du lithium
DUn syndrome sérotoninergique
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente en manie aiguë a dormi 2 heures en 3 nuits, perd du poids et marche sans cesse de long en large. Quelle préoccupation infirmière est prioritaire ?
ALe manque de connaissances sur la maladie
BLes relations perturbées avec sa famille
CLe risque d'épuisement physique et de blessure
DLa faible estime de soi
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'entretien motivationnel est surtout utilisé pour aider les clients qui :
AOnt peur d'un seul objet précis
BSont ambivalents à l'idée de changer un comportement comme la consommation d'alcool
COnt des hallucinations nécessitant un traitement médicamenteux et des soins hospitaliers immédiats
DOnt besoin d'un diagnostic officiel pour leur assurance
4.Psychologie cliniqueDifficile
L'hypothèse dopaminergique de la schizophrénie est appuyée par l'observation que :
ATous les patients répondent aussi bien aux antidépresseurs
BLes antipsychotiques augmentent l'activité dopaminergique dans la voie mésolimbique et réduisent les symptômes
CLes substances qui augmentent la dopamine, comme les amphétamines, peuvent déclencher des symptômes psychotiques
DLe taux de sérotonine seul prédit les symptômes
5.PharmacologieMoyen
Un patient diabétique sous insuline est retrouvé inconscient avec une glycémie très basse. Il n'y a pas d'accès veineux. Quel médicament une personne formée peut-elle administrer ?
ADu glucagon en injection ou en spray nasal
BDu gel de glucose oral versé dans la bouche
CDe l'insuline rapide en sous-cutané
DDe l'adrénaline en intramusculaire
6.PharmacologieDifficile
Un antagoniste non compétitif (irréversible) modifie une courbe dose-réponse en :
ARendant la courbe plus raide sans autre changement
BDécalant la courbe vers la droite avec le même maximum
CDécalant la courbe vers la gauche
DAbaissant la réponse maximale
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Un syndrome sérotoninergique
Pourquoi c'est la réponse
Le millepertuis a des effets sérotoninergiques ; son association à un ISRS peut donc causer un syndrome sérotoninergique. Il induit aussi les enzymes du foie et interagit avec de nombreux autres médicaments ; les patients doivent donc informer le prescripteur de tout produit à base de plantes.
Réponse
D · Un syndrome sérotoninergique
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Le risque d'épuisement physique et de blessure
Pourquoi c'est la réponse
Une manie sévère peut conduire à la déshydratation, à l'épuisement, à des blessures et même à la mort si elle n'est pas prise en charge. La sécurité physique, le sommeil, les liquides et l'alimentation passent avant l'éducation ou les problèmes psychosociaux.
Réponse
C · Le risque d'épuisement physique et de blessure
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Sont ambivalents à l'idée de changer un comportement comme la consommation d'alcool
Pourquoi c'est la réponse
L'entretien motivationnel (Miller et Rollnick) est un style collaboratif qui résout l'ambivalence et renforce la propre motivation du client au changement ; il est très utilisé en addictologie.
Réponse
B · Sont ambivalents à l'idée de changer un comportement comme la consommation d'alcool
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Les substances qui augmentent la dopamine, comme les amphétamines, peuvent déclencher des symptômes psychotiques
Pourquoi c'est la réponse
Les amphétamines peuvent induire une psychose et les antipsychotiques bloquant les récepteurs D2 réduisent les symptômes positifs. Les symptômes négatifs sont moins bien expliqués, d'où la révision de l'hypothèse.
Réponse
C · Les substances qui augmentent la dopamine, comme les amphétamines, peuvent déclencher des symptômes psychotiques
5.Pharmacologie
Réponse: A · Du glucagon en injection ou en spray nasal
Pourquoi c'est la réponse
Le glucagon dégrade le glycogène hépatique et augmente la glycémie. On ne donne rien par la bouche à un patient inconscient en raison du risque d'étouffement et d'inhalation.
Réponse
A · Du glucagon en injection ou en spray nasal
6.Pharmacologie
Réponse: D · Abaissant la réponse maximale
Pourquoi c'est la réponse
Un antagoniste compétitif décale la courbe vers la droite, mais des doses plus fortes d'agoniste atteignent le même maximum. Un antagoniste non compétitif réduit la réponse maximale.