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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient intoxiqué à la phencyclidine (PCP) est agité et présente un nystagmus et une pression artérielle élevée. Quelle approche infirmière est la meilleure ?
AL'encourager à marcher dans le service et à participer à des activités pour éliminer la drogue
BOffrir un environnement calme et peu stimulant, et assurer la sécurité du personnel et du patient
CEssayer de le « faire redescendre » en discutant en détail de ses émotions
DLe placer dans une zone passante afin que le personnel puisse le surveiller plus facilement
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Depuis 8 mois, une femme s'inquiète presque tous les jours pour son travail, son argent et la santé de sa famille. Elle présente des tensions musculaires, de la fatigue et un mauvais sommeil, mais pas de crises soudaines de peur. Quel diagnostic correspond le mieux ?
ALe trouble de stress aigu après un traumatisme récent
BLa phobie spécifique
CLe trouble d'anxiété généralisée
DLe trouble panique
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'alliance thérapeutique désigne :
ALe lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
BUn contrat juridique entre une clinique et un assureur
CLe diagnostic du client, validé de façon indépendante par deux psychiatres lors de l'évaluation initiale
DUn groupe de thérapeutes qui partagent leurs orientations de patients
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les accès hyperphagiques d'une cliente surviennent au moins une fois par semaine depuis trois mois, avec perte de contrôle et détresse, mais sans vomissements, laxatifs ni exercice excessif. Quel diagnostic convient ?
AL'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
BL'anorexie mentale, type accès hyperphagiques/purgatif
CLa boulimie
DLa restriction ou l'évitement de l'ingestion d'aliments
5.PharmacologieMoyen
En plus de la lithémie, quels examens sanguins surveille-t-on lors d'un traitement prolongé par lithium ?
ALa troponine et la CK-MB
BLes enzymes hépatiques, l'amylase et la lipase sériques
CL'INR et le fibrinogène
DLa fonction rénale et la fonction thyroïdienne
6.PharmacologieDifficile
Un patient qui a consommé de l'héroïne il y a quelques heures reçoit une première dose de buprénorphine et présente rapidement un sevrage sévère. Pourquoi ?
ALa buprénorphine est un antagoniste pur comme la naloxone, sans effet agoniste
BLa buprénorphine est un agoniste partiel de haute affinité qui déplace l'héroïne
CLa buprénorphine n'a aucun effet sur les récepteurs opioïdes
DLa buprénorphine provoque une réaction allergique chez les consommateurs d'héroïne
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Offrir un environnement calme et peu stimulant, et assurer la sécurité du personnel et du patient
Pourquoi c'est la réponse
La PCP peut provoquer de l'agitation, de la violence, une psychose, un nystagmus et une hypertension. Réduire la stimulation et maintenir un nombre suffisant de soignants présents pour la sécurité sont essentiels ; « faire redescendre » le patient par la parole est moins efficace qu'avec d'autres hallucinogènes.
Réponse
B · Offrir un environnement calme et peu stimulant, et assurer la sécurité du personnel et du patient
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Le trouble d'anxiété généralisée
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble d'anxiété généralisée est une inquiétude excessive et persistante à propos de nombreux sujets, présente depuis au moins 6 mois. Le trouble panique comporte des attaques de panique récurrentes et inattendues et la crainte d'en avoir d'autres.
Réponse
C · Le trouble d'anxiété généralisée
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Le lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
Pourquoi c'est la réponse
L'alliance thérapeutique prédit de manière constante l'issue de la thérapie, quelle que soit l'approche, ce qui confirme l'importance des facteurs communs en psychothérapie.
Réponse
A · Le lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
4.Psychologie clinique
Réponse: A · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
Pourquoi c'est la réponse
L'accès hyperphagique comporte des crises récurrentes avec détresse mais sans comportement compensatoire régulier. La boulimie exige des comportements compensatoires, et l'anorexie un poids nettement bas.
Réponse
A · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
5.Pharmacologie
Réponse: D · La fonction rénale et la fonction thyroïdienne
Pourquoi c'est la réponse
Le lithium peut altérer la fonction rénale et provoquer une hypothyroïdie. On contrôle régulièrement la fonction rénale, la fonction thyroïdienne et la calcémie, en plus de la lithémie.
Réponse
D · La fonction rénale et la fonction thyroïdienne
6.Pharmacologie
Réponse: B · La buprénorphine est un agoniste partiel de haute affinité qui déplace l'héroïne
Pourquoi c'est la réponse
La buprénorphine se fixe plus fortement que l'héroïne sur les récepteurs mu mais les active moins ; elle peut donc précipiter un sevrage. L'induction commence quand le patient présente déjà des signes de sevrage légers à modérés.
Réponse
B · La buprénorphine est un agoniste partiel de haute affinité qui déplace l'héroïne