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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Une femme de 24 ans atteinte d'un trouble bipolaire commence le valproate. Quel est le point d'enseignement le plus important ?
AIl est sûr pendant la grossesse et ne nécessite aucune précaution particulière
BIl peut gravement nuire à un enfant à naître ; une contraception efficace et un avis spécialisé sont donc essentiels
CIl lui fera perdre du poids rapidement ; elle doit donc prendre des repas et des collations supplémentaires chaque jour
DIl doit être pris avec du jus de pamplemousse pour être absorbé
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un homme atteint d'un trouble du jeu d'argent a perdu ses économies et a de lourdes dettes. Il dit à l'infirmière : « Ma famille s'en sortirait mieux sans moi. » Que doit faire l'infirmière ?
AChanger de sujet pour parler de ses déclencheurs de jeu et de la façon d'éviter le bureau de paris
BLe rassurer en lui disant que sa famille lui pardonnera
CSe concentrer uniquement sur l'aide à l'élaboration d'un budget
DLui demander directement s'il a des idées et des projets suicidaires, et évaluer son risque
3.Psychologie cliniqueMoyen
Selon le modèle cognitif de la panique de Clark, les attaques de panique proviennent :
AD'un manque d'activités gratifiantes dans la vie quotidienne
BD'un conflit inconscient entre le ça et le surmoi à propos de pulsions interdites
CD'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
DDe la peur d'être évalué par autrui
4.Psychologie cliniqueDifficile
Quelle observation cérébrale a été rapportée de façon répétée chez des groupes de personnes atteintes de schizophrénie par rapport à des témoins ?
AUne tumeur de l'hypophyse
BUn lobe frontal hypertrophié chez tous les patients
CDes ventricules latéraux élargis
DUne absence totale d'hippocampe
5.PharmacologieMoyen
Quels effets indésirables sont les plus fréquents au début d'un traitement par gabapentine ?
ASomnolence et vertiges
BToux et écoulement nasal
CInsomnie et agitation
DPerte de cheveux et perte de poids
6.PharmacologieDifficile
Le volume de distribution d'un médicament est très grand (par exemple 500 L chez un adulte). Que suggère-t-il ?
ALe médicament est largement capté par les tissus
BLe médicament est vite excrété par les reins
CLe médicament ne peut pas être donné par voie intraveineuse
DLe médicament reste presque entièrement dans le compartiment plasmatique
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Il peut gravement nuire à un enfant à naître ; une contraception efficace et un avis spécialisé sont donc essentiels
Pourquoi c'est la réponse
Le valproate est fortement tératogène et cause des anomalies de fermeture du tube neural et des troubles du développement. Les femmes susceptibles de devenir enceintes ont besoin d'une information claire, d'une contraception efficace et d'une révision spécialisée.
Réponse
B · Il peut gravement nuire à un enfant à naître ; une contraception efficace et un avis spécialisé sont donc essentiels
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Lui demander directement s'il a des idées et des projets suicidaires, et évaluer son risque
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble du jeu d'argent est associé à un risque accru de suicide, surtout en présence de dettes, de honte et de désespoir. Cette déclaration est un signal d'alarme qui exige des questions directes et une évaluation du risque.
Réponse
D · Lui demander directement s'il a des idées et des projets suicidaires, et évaluer son risque
3.Psychologie clinique
Réponse: C · D'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
Pourquoi c'est la réponse
Clark a proposé que les personnes interprètent des sensations comme les palpitations ou les vertiges comme des signes de catastrophe imminente, ce qui augmente l'anxiété et les sensations, formant un cercle vicieux.
Réponse
C · D'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Des ventricules latéraux élargis
Pourquoi c'est la réponse
Des ventricules élargis et une réduction de la substance grise sont observés en moyenne dans la schizophrénie. Ce sont des moyennes de groupe, non diagnostiques à l'échelle individuelle.
Réponse
C · Des ventricules latéraux élargis
5.Pharmacologie
Réponse: A · Somnolence et vertiges
Pourquoi c'est la réponse
La gabapentine et la prégabaline provoquent souvent une sédation, des vertiges et une instabilité, qui augmentent le risque de chute. Elles renforcent aussi la sédation en association avec les opioïdes.
Réponse
A · Somnolence et vertiges
6.Pharmacologie
Réponse: A · Le médicament est largement capté par les tissus
Pourquoi c'est la réponse
Un Vd très supérieur à l'eau corporelle totale signifie que la concentration plasmatique est basse car la majeure partie du médicament est dans les tissus (graisse ou muscle), comme pour la digoxine ou l'amiodarone.
Réponse
A · Le médicament est largement capté par les tissus