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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Une femme appelle les urgences après une agression sexuelle survenue il y a une heure. Quel conseil aide à préserver les preuves médico-légales ?
AÉviter de prendre une douche ou de changer de vêtements, et apporter dans un sac en papier tout vêtement déjà retiré
BMettre tous les vêtements dans un sac en plastique scellé
CPrendre une douche et laver ses vêtements avant de venir, pour se sentir plus propre
DAttendre quelques jours chez elle d'être prête à parler avant de demander des soins médicaux ou un examen médico-légal
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Lors d'une réunion communautaire du service, plusieurs patients se plaignent que le service est trop bruyant la nuit. Qu'est-ce qui reflète un milieu thérapeutique ?
ADemander aux patients de mettre leurs plaintes par écrit, puis ne rien faire
BDiscuter ouvertement du problème et associer les patients à la recherche d'une solution
CMettre fin à la réunion pour que la plainte ne soit plus discutée
DDire aux patients que les règles ne peuvent pas être changées
3.Psychologie cliniqueMoyen
Selon l'obligation établie par l'affaire Tarasoff en Californie, un thérapeute peut devoir :
AGarder toutes les informations confidentielles en toutes circonstances, quel que soit le risque pour autrui
BRefuser de traiter les clients ayant des antécédents de violence
CPrendre des mesures pour protéger une personne identifiable gravement menacée par un client
DSignaler tout client qui exprime de la colère
4.Psychologie cliniqueDifficile
Le modèle « scientifique-praticien » (modèle de Boulder) en psychologie clinique signifie que les cliniciens doivent :
AÉviter complètement la recherche
BNe mener que des expériences de laboratoire
CPrescrire des médicaments comme traitement principal, en suivant de près les recommandations psychiatriques
DS'appuyer sur les données de la recherche pour guider leur pratique et évaluer leurs propres interventions
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi évite-t-on l'aspirine chez l'enfant et l'adolescent atteints d'une maladie virale comme la grippe ou la varicelle ?
AElle est associée au syndrome de Reye, qui atteint le foie et le cerveau
BElle provoque le syndrome du bébé gris
CElle empêche le vaccin d'agir
DElle provoque une surdité sévère et définitive chez le jeune enfant
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous digoxine commence l'amiodarone. À quel changement l'infirmier doit-il s'attendre ?
ALes taux de digoxine chutent fortement ; la dose de digoxine est donc doublée
BLes taux d'amiodarone tombent à zéro
CLes taux de digoxine augmentent ; la dose de digoxine est donc souvent réduite
DAucune interaction n'est attendue
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Éviter de prendre une douche ou de changer de vêtements, et apporter dans un sac en papier tout vêtement déjà retiré
Pourquoi c'est la réponse
Ne pas se laver, ne pas changer de vêtements et ne pas manger, si possible, aide à conserver les preuves. Des sacs en papier sont utilisés parce que le plastique retient l'humidité et peut dégrader les preuves biologiques. Ses besoins médicaux et ses choix restent la priorité.
Réponse
A · Éviter de prendre une douche ou de changer de vêtements, et apporter dans un sac en papier tout vêtement déjà retiré
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Discuter ouvertement du problème et associer les patients à la recherche d'une solution
Pourquoi c'est la réponse
Dans un milieu thérapeutique, l'environnement du service lui-même est utilisé comme traitement. La prise de décision partagée lors des réunions communautaires développe la responsabilité, les compétences sociales et la confiance.
Réponse
B · Discuter ouvertement du problème et associer les patients à la recherche d'une solution
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Prendre des mesures pour protéger une personne identifiable gravement menacée par un client
Pourquoi c'est la réponse
Les décisions Tarasoff ont établi que, lorsqu'un client présente un danger sérieux de violence envers une victime identifiable, le thérapeute a l'obligation de prendre des mesures raisonnables pour protéger cette personne.
Réponse
C · Prendre des mesures pour protéger une personne identifiable gravement menacée par un client
4.Psychologie clinique
Réponse: D · S'appuyer sur les données de la recherche pour guider leur pratique et évaluer leurs propres interventions
Pourquoi c'est la réponse
Le modèle de Boulder forme les psychologues cliniciens à intégrer recherche scientifique et pratique clinique, fondement de la pratique fondée sur les preuves.
Réponse
D · S'appuyer sur les données de la recherche pour guider leur pratique et évaluer leurs propres interventions
5.Pharmacologie
Réponse: A · Elle est associée au syndrome de Reye, qui atteint le foie et le cerveau
Pourquoi c'est la réponse
L'aspirine donnée pendant une infection virale chez les jeunes est associée au syndrome de Reye, qui provoque une encéphalopathie aiguë et une insuffisance hépatique. On utilise plutôt le paracétamol ou l'ibuprofène contre la fièvre.
Réponse
A · Elle est associée au syndrome de Reye, qui atteint le foie et le cerveau
6.Pharmacologie
Réponse: C · Les taux de digoxine augmentent ; la dose de digoxine est donc souvent réduite
Pourquoi c'est la réponse
L'amiodarone inhibe la glycoprotéine P et diminue l'élimination de la digoxine, dont les taux augmentent. La dose de digoxine est souvent réduite, et on surveille la bradycardie et la toxicité ; l'amiodarone augmente aussi les taux de warfarine.
Réponse
C · Les taux de digoxine augmentent ; la dose de digoxine est donc souvent réduite