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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelle est la principale différence entre le trouble factice et la simulation ?
ADans le trouble factice, les symptômes ne sont pas du tout produits volontairement
BDans le trouble factice, le but est d'être vu comme malade ; dans la simulation, le but est d'obtenir une récompense extérieure
CIl n'y a aucune réelle différence entre les deux, et les deux termes signifient exactement la même chose
DLa simulation est un trouble mental grave, alors que le trouble factice n'est pas du tout classé parmi les troubles mentaux
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient charmeur atteint d'un trouble de la personnalité antisociale dit à une nouvelle infirmière : « Les autres infirmières me laissent toujours fumer dans ma chambre. Vous, vous êtes plus cool qu'elles, non ? » Quelle est la meilleure réponse ?
A« On ne peut fumer que dans le jardin, et cette règle est la même pour tout le monde. »
B« Je vous laisse faire si vous promettez de n'en parler à personne. »
C« Eh bien, si les autres vous laissent faire, je suppose que ça va pour cette fois. »
D« Vous me mentez. Les autres infirmières ne vous laisseraient jamais fumer dans votre chambre, alors arrêtez d'essayer. »
3.Psychologie cliniqueMoyen
Selon le modèle cognitif de la panique de Clark, les attaques de panique proviennent :
AD'un conflit inconscient entre le ça et le surmoi à propos de pulsions interdites
BD'un manque d'activités gratifiantes dans la vie quotidienne
CD'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
DDe la peur d'être évalué par autrui
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une thérapeute demande à un client d'évaluer les éléments pour et contre la pensée « J'échoue toujours ». De quelle technique s'agit-il ?
ALa désensibilisation systématique
BL'association libre
CLa restructuration cognitive
DL'économie de jetons
5.PharmacologieMoyen
Un patient diabétique est en sueur et tremble. Sa glycémie est de 3,0 mmol/L (54 mg/dL). Il est éveillé et peut avaler. Que doit faire l'infirmier en premier ?
ADonner la prochaine dose d'insuline prévue
BDonner 15–20 g de glucides d'absorption rapide, comme un jus de fruits
CInjecter immédiatement du glucagon en intramusculaire
DDonner un repas copieux riche en graisses et en protéines pour maintenir la glycémie plus longtemps
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi évite-t-on la péthidine (mépéridine) chez les personnes âgées et en cas d'insuffisance rénale ?
AElle provoque des hypoglycémies sévères dans ces groupes
BSon métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions
CElle n'a aucun effet antalgique chez les personnes âgées
DElle n'est pas absorbée par l'intestin quand la fonction rénale est mauvaise
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Dans le trouble factice, le but est d'être vu comme malade ; dans la simulation, le but est d'obtenir une récompense extérieure
Pourquoi c'est la réponse
Dans les deux cas, les symptômes sont produits ou exagérés volontairement. Dans le trouble factice, la motivation est interne, le rôle de malade ; dans la simulation, elle est externe, par exemple l'argent, les drogues ou l'évitement d'obligations.
Réponse
B · Dans le trouble factice, le but est d'être vu comme malade ; dans la simulation, le but est d'obtenir une récompense extérieure
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · « On ne peut fumer que dans le jardin, et cette règle est la même pour tout le monde. »
Pourquoi c'est la réponse
Les patients présentant des traits antisociaux peuvent utiliser le charme et la flatterie pour manipuler le personnel. Rappeler calmement la règle, sans réaction défensive et en l'appliquant de façon cohérente dans toute l'équipe, évite à la fois d'être manipulé et d'engager une lutte de pouvoir.
Réponse
A · « On ne peut fumer que dans le jardin, et cette règle est la même pour tout le monde. »
3.Psychologie clinique
Réponse: C · D'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
Pourquoi c'est la réponse
Clark a proposé que les personnes interprètent des sensations comme les palpitations ou les vertiges comme des signes de catastrophe imminente, ce qui augmente l'anxiété et les sensations, formant un cercle vicieux.
Réponse
C · D'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
4.Psychologie clinique
Réponse: C · La restructuration cognitive
Pourquoi c'est la réponse
La restructuration cognitive repère les pensées automatiques, examine les preuves et remplace les distorsions comme la surgénéralisation par des pensées plus équilibrées.
Réponse
C · La restructuration cognitive
5.Pharmacologie
Réponse: B · Donner 15–20 g de glucides d'absorption rapide, comme un jus de fruits
Pourquoi c'est la réponse
L'hypoglycémie chez un patient conscient se traite par 15–20 g de glucides d'absorption rapide, avec un contrôle de la glycémie après 15 minutes environ. Les graisses ralentissent l'absorption, et le glucagon est réservé aux patients qui ne peuvent pas avaler.
Réponse
B · Donner 15–20 g de glucides d'absorption rapide, comme un jus de fruits
6.Pharmacologie
Réponse: B · Son métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions
Pourquoi c'est la réponse
La norpéthidine est éliminée par le rein et stimule le système nerveux central. En s'accumulant, elle provoque tremblements, agitation et convulsions ; on préfère donc d'autres opioïdes.
Réponse
B · Son métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions