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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Une patiente issue d'une culture où la communication avec les ancêtres est courante dit qu'elle entend parfois sa grand-mère décédée lui donner des conseils. Quelle est l'approche infirmière la plus appropriée ?
ALui dire que ses croyances ne sont pas réelles
BLa consigner immédiatement comme une hallucination impérative
CÉviter d'en parler, car la culture n'a aucune importance pour la santé mentale
DExplorer l'expérience dans son contexte culturel avant de la qualifier de symptôme
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient qui croit être un chef religieux célèbre est bouleversé lorsque d'autres patients rient de lui. Quelle est l'action infirmière la plus appropriée ?
ALe protéger des moqueries, éviter de discuter et se concentrer sur des activités réelles
BAdmettre qu'il est le chef religieux afin qu'il se sente respecté
CLui demander de prouver son identité devant le groupe, afin que les rires cessent
DEncourager les autres patients à lui expliquer pourquoi sa croyance est fausse
3.Psychologie cliniqueMoyen
Une personne passe des heures chaque jour à s'inquiéter qu'une petite marque sur son nez soit laide, vérifie sans cesse dans les miroirs, alors que les autres ne voient rien d'anormal. Quel diagnostic convient ?
AL'anorexie mentale
BLe trouble d'anxiété sociale
CLa crainte excessive d'avoir une maladie
DL'obsession d'une dysmorphie corporelle
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les accès hyperphagiques d'une cliente surviennent au moins une fois par semaine depuis trois mois, avec perte de contrôle et détresse, mais sans vomissements, laxatifs ni exercice excessif. Quel diagnostic convient ?
ALa boulimie
BL'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
CLa restriction ou l'évitement de l'ingestion d'aliments
DL'anorexie mentale, type accès hyperphagiques/purgatif
5.PharmacologieMoyen
Une mère Rh négatif donne naissance à un bébé Rh positif. Quand donne-t-on habituellement les immunoglobulines anti-D ?
AElles ne sont pas nécessaires si le bébé est Rh positif
BAu moins deux semaines après la naissance
CSeulement au début de la grossesse suivante
DDans les 72 heures suivant la naissance
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi évite-t-on généralement les tétracyclines pendant la grossesse et chez le jeune enfant (moins de 8 ans selon les recommandations américaines, moins de 12 ans au Royaume-Uni) ?
AElles bloquent l'action de l'hormone de croissance et freinent la croissance de l'enfant
BElles se fixent sur les dents et les os en croissance et colorent les dents de façon définitive
CElles provoquent le syndrome du bébé gris chez le nourrisson
DElles provoquent une surdité sévère chez l'enfant
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Explorer l'expérience dans son contexte culturel avant de la qualifier de symptôme
Pourquoi c'est la réponse
Une croyance ou une expérience acceptée dans la culture de la personne n'est pas en soi classée comme un délire ou une hallucination. L'infirmière explore sa signification, la manière dont elle est partagée par d'autres et si elle cause de la détresse.
Réponse
D · Explorer l'expérience dans son contexte culturel avant de la qualifier de symptôme
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Le protéger des moqueries, éviter de discuter et se concentrer sur des activités réelles
Pourquoi c'est la réponse
Argumenter ou approuver renforce un délire. L'infirmière protège la dignité du patient, répond à ses sentiments et se concentre sur des activités et des préoccupations réelles et présentes.
Réponse
A · Le protéger des moqueries, éviter de discuter et se concentrer sur des activités réelles
3.Psychologie clinique
Réponse: D · L'obsession d'une dysmorphie corporelle
Pourquoi c'est la réponse
L'obsession d'une dysmorphie corporelle est une préoccupation pour des défauts d'apparence perçus, minimes ou non observables, avec des comportements répétitifs comme la vérification dans le miroir ou la recherche de réassurance.
Réponse
D · L'obsession d'une dysmorphie corporelle
4.Psychologie clinique
Réponse: B · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
Pourquoi c'est la réponse
L'accès hyperphagique comporte des crises récurrentes avec détresse mais sans comportement compensatoire régulier. La boulimie exige des comportements compensatoires, et l'anorexie un poids nettement bas.
Réponse
B · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
5.Pharmacologie
Réponse: D · Dans les 72 heures suivant la naissance
Pourquoi c'est la réponse
Les anti-D sont données dans les 72 heures suivant la naissance à une mère Rh négatif d'un bébé Rh positif. On les donne aussi après des événements comme une fausse couche ou un traumatisme abdominal, et souvent de façon systématique pendant la grossesse.
Réponse
D · Dans les 72 heures suivant la naissance
6.Pharmacologie
Réponse: B · Elles se fixent sur les dents et les os en croissance et colorent les dents de façon définitive
Pourquoi c'est la réponse
Les tétracyclines chélatent le calcium et se déposent dans les dents et les os en croissance. Cela peut provoquer une coloration jaune-brun définitive des dents et affecter la croissance osseuse. De courtes cures de doxycycline sont parfois encore utilisées chez l'enfant plus jeune pour certaines infections graves.
Réponse
B · Elles se fixent sur les dents et les os en croissance et colorent les dents de façon définitive