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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelle approche est la plus efficace pour poser des limites à un patient qui enfreint régulièrement le règlement du service ?
AÉnoncer clairement la règle et la conséquence, et veiller à ce que toute l'équipe les applique de manière cohérente
BLaisser chaque infirmière décider le jour même d'appliquer ou non les règles
CDonner une longue explication chaque fois que la règle est enfreinte et laisser le patient négocier une nouvelle conséquence
DModifier les règles pour ce patient afin d'éviter les conflits
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un garçon de 8 ans atteint d'un trouble d'anxiété de séparation a manqué l'école pendant deux semaines. Quelle est l'approche la plus utile ?
ALe laisser rester à la maison jusqu'à ce qu'il veuille y retourner
BLaisser un parent rester avec lui en classe tous les jours pour le reste de l'année
CSoutenir un retour à l'école progressif et planifié, avec un rituel d'au revoir constant
DLui dire qu'il est ridicule et qu'il doit y aller
3.Psychologie cliniqueMoyen
Dans le modèle cognitif de la dépression de Beck, la « triade cognitive » regroupe des visions négatives de :
ADu corps, de l'esprit et de l'âme
BDes parents, des amis et des enseignants
CSoi, du monde et de l'avenir
DDu passé, du présent et de l'avenir de la personne uniquement
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les recherches sur l'émotion exprimée montrent que la rechute dans la schizophrénie est plus probable quand la famille manifeste :
ADe fréquentes discussions sur la météo
BUn soutien chaleureux et calme
CPeu de contacts
DBeaucoup de critiques, d'hostilité et de surinvestissement émotionnel
5.PharmacologieMoyen
Un patient commence un traitement par lisinopril. Quel effet indésirable rare mais grave l'infirmier doit-il lui apprendre à signaler immédiatement ?
AUne éruption sans gravité sur la paume des mains
BUn gonflement des lèvres, de la langue ou du visage
CUne peau plus foncée après exposition au soleil
DUne augmentation de l'appétit le soir
6.PharmacologieDifficile
On prescrit une cure de métronidazole à un patient sous warfarine dont le traitement est stable. Quel est l'effet probable, et à quoi l'infirmier doit-il s'attendre ?
ALe métronidazole remplace la warfarine, on arrête donc la warfarine
BL'INR baisse, le risque de caillot augmente donc
CL'INR reste identique, car ces médicaments n'interagissent pas
DL'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Énoncer clairement la règle et la conséquence, et veiller à ce que toute l'équipe les applique de manière cohérente
Pourquoi c'est la réponse
Une limite efficace est claire, calme et cohérente dans toute l'équipe. Le comportement attendu et la conséquence sont énoncés à l'avance et appliqués sans colère ni punition.
Réponse
A · Énoncer clairement la règle et la conséquence, et veiller à ce que toute l'équipe les applique de manière cohérente
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Soutenir un retour à l'école progressif et planifié, avec un rituel d'au revoir constant
Pourquoi c'est la réponse
L'évitement prolongé renforce l'anxiété. Un retour progressif et planifié, des au revoir courts et prévisibles, des félicitations pour les comportements courageux et la coopération entre les parents et l'école, souvent avec une TCC, aident l'enfant à y faire face.
Réponse
C · Soutenir un retour à l'école progressif et planifié, avec un rituel d'au revoir constant
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Soi, du monde et de l'avenir
Pourquoi c'est la réponse
Beck a proposé que les personnes déprimées aient une vision négative d'elles-mêmes, du monde (ou de leurs expériences) et de l'avenir, entretenue par des distorsions cognitives.
Réponse
C · Soi, du monde et de l'avenir
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Beaucoup de critiques, d'hostilité et de surinvestissement émotionnel
Pourquoi c'est la réponse
Une émotion exprimée élevée prédit des taux de rechute plus élevés ; les interventions familiales qui la réduisent diminuent les rechutes.
Réponse
D · Beaucoup de critiques, d'hostilité et de surinvestissement émotionnel
5.Pharmacologie
Réponse: B · Un gonflement des lèvres, de la langue ou du visage
Pourquoi c'est la réponse
Les IEC peuvent provoquer un angio-œdème, qui peut obstruer les voies aériennes et nécessite une prise en charge en urgence. Il est lié à une hausse de la bradykinine et peut survenir même après une longue utilisation.
Réponse
B · Un gonflement des lèvres, de la langue ou du visage
6.Pharmacologie
Réponse: D · L'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près
Pourquoi c'est la réponse
Le métronidazole inhibe le métabolisme de la warfarine (surtout via le CYP2C9) ; les taux de warfarine et l'INR augmentent. Le risque hémorragique augmente, et l'INR est contrôlé plus souvent pendant et après la cure.
Réponse
D · L'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près