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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelle est la triade classique de l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke ?
ATremblement, rigidité et lenteur des mouvements
BFièvre, éruption cutanée et raideur de la nuque
CMal de tête, vomissements et vision floue uniquement
DConfusion, ataxie et mouvements oculaires anormaux
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une infirmière communautaire rend visite à une femme âgée atteinte d'un trouble d'accumulation compulsive, dont le domicile est tellement encombré que les issues sont bloquées. Quelle est l'approche la plus appropriée ?
AIgnorer l'encombrement, car c'est son propre domicile
BLui dire qu'elle sera expulsée si tout n'est pas jeté aujourd'hui
COrganiser le débarras de toute la maison pendant qu'elle est sortie
DTravailler avec elle pour dégager d'abord les issues, puis convenir ensemble d'un plan progressif
3.Psychologie cliniqueMoyen
Un patient ressent une anxiété intense à l'idée d'avoir une maladie grave, alors qu'il a peu ou pas de symptômes corporels et que les examens répétés sont normaux. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALe trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle
BLa crainte excessive d'avoir une maladie
CLe trouble factice
DLe trouble à symptomatologie somatique
4.Psychologie cliniqueDifficile
Quelle affirmation sur l'effet placebo dans les essais d'antidépresseurs est la plus exacte ?
ALa réponse au placebo est si forte que les antidépresseurs n'ont jamais montré de bénéfice supplémentaire dans les essais
BLes taux de réponse au placebo sont importants, d'où la nécessité de groupes contrôles pour montrer l'effet du médicament
CL'effet placebo n'existe jamais dans la dépression
DLes placebos n'agissent que dans les maladies physiques
5.PharmacologieMoyen
Comment le clopidogrel réduit-il l'agrégation plaquettaire ?
AIl inhibe la COX-1 plaquettaire
BIl bloque le récepteur plaquettaire P2Y12 de l'ADP
CIl active l'antithrombine
DIl bloque directement le récepteur glycoprotéique IIb/IIIa
6.PharmacologieDifficile
Un patient ayant reçu plusieurs cures de bléomycine présente une toux sèche et un essoufflement qui s'aggrave. Que doit suspecter l'infirmier ?
AUne fibrose pulmonaire due à la bléomycine
BUn effet normal qui passera en une journée
CUne insuffisance cardiaque due à la bléomycine
DUn asthme dû à l'anxiété
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Confusion, ataxie et mouvements oculaires anormaux
Pourquoi c'est la réponse
La triade complète n'est présente que chez certains patients ; la thiamine est donc administrée à toute personne à risque. Sans traitement, elle peut évoluer vers le syndrome de Korsakoff.
Réponse
D · Confusion, ataxie et mouvements oculaires anormaux
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Travailler avec elle pour dégager d'abord les issues, puis convenir ensemble d'un plan progressif
Pourquoi c'est la réponse
Les débarras forcés causent une grande détresse et l'encombrement revient généralement. Un travail collaboratif et progressif, centré d'abord sur la sécurité, par exemple les issues de secours et les risques de chute, avec l'intervention des services concernés, est plus efficace.
Réponse
D · Travailler avec elle pour dégager d'abord les issues, puis convenir ensemble d'un plan progressif
3.Psychologie clinique
Réponse: B · La crainte excessive d'avoir une maladie
Pourquoi c'est la réponse
La crainte excessive d'avoir une maladie comporte une préoccupation d'avoir ou de contracter une maladie grave avec des symptômes somatiques minimes. Le trouble à symptomatologie somatique est centré sur des symptômes pénibles et des pensées excessives à leur sujet.
Réponse
B · La crainte excessive d'avoir une maladie
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Les taux de réponse au placebo sont importants, d'où la nécessité de groupes contrôles pour montrer l'effet du médicament
Pourquoi c'est la réponse
La réponse au placebo dans les essais sur la dépression atteint souvent 30–40%, d'où la nécessité de plans randomisés contrôlés par placebo pour montrer l'effet propre d'un médicament.
Réponse
B · Les taux de réponse au placebo sont importants, d'où la nécessité de groupes contrôles pour montrer l'effet du médicament
5.Pharmacologie
Réponse: B · Il bloque le récepteur plaquettaire P2Y12 de l'ADP
Pourquoi c'est la réponse
Le clopidogrel est activé dans le foie et bloque de façon irréversible le récepteur P2Y12 de l'ADP des plaquettes. On l'associe souvent à l'aspirine après un infarctus ou la pose d'un stent.
Réponse
B · Il bloque le récepteur plaquettaire P2Y12 de l'ADP
6.Pharmacologie
Réponse: A · Une fibrose pulmonaire due à la bléomycine
Pourquoi c'est la réponse
La bléomycine peut provoquer une pneumopathie et une fibrose pulmonaire, surtout à forte dose cumulée. Les nouveaux symptômes respiratoires sont signalés, et la fonction respiratoire peut être surveillée.