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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Une patiente atteinte d'un trouble de la personnalité dépendante demande à l'infirmière de choisir ses vêtements et ses repas chaque jour. Quel est un objectif de soins approprié ?
ALa patiente laissera le personnel prendre toutes ses décisions pendant son hospitalisation
BLa patiente prendra seule de petites décisions du quotidien
CLa patiente ira vivre chez un proche qui pourra décider à sa place
DLa patiente évitera le contact avec les autres jusqu'à ce qu'elle se sente plus confiante
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un homme a des croyances étranges selon lesquelles il pourrait lire dans les pensées, s'habille de façon excentrique et a peu d'amis parce que les autres le rendent anxieux. Il n'a jamais eu d'hallucinations ni de délires persistants. Quel diagnostic correspond le mieux ?
ALa schizophrénie
BLe trouble de la personnalité antisociale
CLe trouble de la personnalité schizotypique
DLe trouble de la personnalité histrionique avec tenue étrange
3.Psychologie cliniqueMoyen
La thérapie cognitive fondée sur la pleine conscience (MBCT) a les meilleures preuves pour :
APrévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
BGuérir la démence
CTraiter une psychose aiguë
DTraiter les problèmes d'attention chez le jeune enfant atteint de TDAH
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un thérapeute pratiquant l'exposition découvre que son client répète silencieusement « Je suis en sécurité » pendant les séances et progresse peu. Quelle est la meilleure explication ?
ALe client a besoin d'un entraînement supplémentaire à la relaxation avant de poursuivre l'exposition
BLa phrase agit comme un comportement de sécurité qui empêche un apprentissage complet par l'exposition
CLa phrase est un symptôme positif de psychose
DL'exposition ne fonctionne jamais contre l'anxiété
5.PharmacologieMoyen
Un médicament inhibe l'enzyme hépatique CYP3A4. Que peut-il arriver à un second médicament surtout métabolisé par CYP3A4 ?
ARien, car les enzymes n'influencent pas les autres médicaments
BSon taux plasmatique diminue, si bien qu'il risque de ne plus agir à la dose habituelle
CSon taux plasmatique augmente, ce qui accroît le risque d'effets indésirables
DIl est excrété plus vite par les reins
6.PharmacologieDifficile
Une femme épileptique qui prend un antiépileptique souhaite une grossesse. Quel conseil est standard ?
AAucun changement n'est nécessaire, car les antiépileptiques sont sans risque pendant la grossesse
BArrêter tous les antiépileptiques dès l'arrêt de la contraception
CÉviter l'acide folique, car il fait baisser les taux du médicament
DPrendre de l'acide folique avant la conception et faire réévaluer son traitement par un spécialiste
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · La patiente prendra seule de petites décisions du quotidien
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité dépendante ont un besoin excessif d'être prises en charge et des difficultés à prendre des décisions. Les soins infirmiers encouragent et valorisent les petites décisions autonomes pour renforcer la confiance en soi.
Réponse
B · La patiente prendra seule de petites décisions du quotidien
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Le trouble de la personnalité schizotypique
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de la personnalité schizotypique comporte des croyances étranges, une pensée magique, un comportement excentrique et de l'anxiété sociale. Il se situe dans le spectre de la schizophrénie, mais sans les symptômes psychotiques persistants de la schizophrénie.
Réponse
C · Le trouble de la personnalité schizotypique
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
Pourquoi c'est la réponse
La MBCT associe la pratique de la pleine conscience à la thérapie cognitive. Les essais montrent qu'elle réduit les rechutes chez les personnes ayant eu au moins trois épisodes dépressifs.
Réponse
A · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
4.Psychologie clinique
Réponse: B · La phrase agit comme un comportement de sécurité qui empêche un apprentissage complet par l'exposition
Pourquoi c'est la réponse
Les comportements de sécurité cachés, comme les rituels mentaux, amènent le client à attribuer sa sécurité au comportement plutôt qu'à apprendre que la situation est sans danger. Le thérapeute cherche à les repérer et à les faire abandonner.
Réponse
B · La phrase agit comme un comportement de sécurité qui empêche un apprentissage complet par l'exposition
5.Pharmacologie
Réponse: C · Son taux plasmatique augmente, ce qui accroît le risque d'effets indésirables
Pourquoi c'est la réponse
Les inhibiteurs enzymatiques (par exemple la clarithromycine ou le jus de pamplemousse pour CYP3A4) ralentissent le métabolisme, donc le second médicament s'accumule. Les inducteurs enzymatiques ont l'effet inverse.
Réponse
C · Son taux plasmatique augmente, ce qui accroît le risque d'effets indésirables
6.Pharmacologie
Réponse: D · Prendre de l'acide folique avant la conception et faire réévaluer son traitement par un spécialiste
Pourquoi c'est la réponse
L'acide folique avant et en début de grossesse réduit le risque d'anomalies du tube neural. Le traitement doit être réévalué avant la conception, mais les médicaments ne doivent pas être arrêtés brutalement, car des crises non contrôlées sont aussi dangereuses.
Réponse
D · Prendre de l'acide folique avant la conception et faire réévaluer son traitement par un spécialiste