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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
En quoi la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) diffère-t-elle de l'ECT ?
AElle est administrée sous forme de comprimé quotidien contenant de minuscules particules magnétiques
BElle nécessite une anesthésie générale et provoque une crise convulsive, comme l'ECT
CElle consiste à implanter chirurgicalement des électrodes en profondeur dans le cerveau sous anesthésie
DElle utilise des impulsions magnétiques appliquées sur le cuir chevelu pendant que le patient est éveillé, sans provoquer de crise convulsive
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une résidente atteinte de démence accuse le personnel d'avoir volé son sac à main, qu'elle a égaré. Quelle est la réponse la plus appropriée ?
AInsister sur le fait que personne ne la volerait
BLui dire que le problème vient de sa mémoire et que son sac n'a pas été volé
CIgnorer l'accusation et s'éloigner jusqu'à ce qu'elle oublie
DRester calme, reconnaître son inquiétude et lui proposer de l'aider à le chercher
3.Psychologie cliniqueMoyen
Dans l'évaluation du risque suicidaire, quel facteur est l'un des plus puissants prédicteurs d'une future tentative de suicide ?
ALe fait d'avoir un large cercle d'amis
BLe fait de parler ouvertement à un thérapeute
CUne tentative de suicide antérieure
DLe fait d'être étudiant à l'université
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une patiente âgée devient confuse en deux jours après le début d'un nouveau médicament, avec une attention qui varie au cours de la journée. Sa fille dit que sa mémoire était normale la semaine précédente. Quelle est l'interprétation la plus appropriée ?
AUn delirium, qui impose de rechercher une cause physique ou médicamenteuse
BUn vieillissement normal
CUne maladie d'Alzheimer débutante, qui impose une orientation vers une consultation mémoire
DUne schizophrénie à début tardif
5.PharmacologieMoyen
Un patient ayant des difficultés à avaler se voit prescrire plusieurs comprimés. Lequel ne faut-il pas écraser ?
AUn comprimé simple d'aspirine dispersible
BUn comprimé à libération modifiée (prolongée)
CUn comprimé simple de paracétamol
DUn comprimé que le pharmacien dit pouvoir être écrasé
6.PharmacologieDifficile
Le dossier d'un patient mentionne une anaphylaxie à la pénicilline. De l'amoxicilline a été prescrite. Que doit faire l'infirmier ?
ADonner l'amoxicilline, car elle appartient à un autre groupe d'antibiotiques
BDonner l'amoxicilline avec un antihistaminique pour prévenir une réaction
CNe pas l'administrer et contacter le prescripteur, car l'amoxicilline est une pénicilline
DDonner la moitié de la dose et surveiller l'apparition d'une réaction
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Elle utilise des impulsions magnétiques appliquées sur le cuir chevelu pendant que le patient est éveillé, sans provoquer de crise convulsive
Pourquoi c'est la réponse
La rTMS stimule des zones précises du cerveau à l'aide d'une bobine magnétique posée sur la tête. Elle ne nécessite pas d'anesthésie ni ne provoque de crise convulsive, et elle est utilisée dans la dépression qui n'a pas répondu aux médicaments.
Réponse
D · Elle utilise des impulsions magnétiques appliquées sur le cuir chevelu pendant que le patient est éveillé, sans provoquer de crise convulsive
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Rester calme, reconnaître son inquiétude et lui proposer de l'aider à le chercher
Pourquoi c'est la réponse
Les fausses accusations de vol sont fréquentes dans la démence lorsque des objets sont égarés. Reconnaître le sentiment, aider à chercher et garder les objets à des endroits habituels réduisent la détresse.
Réponse
D · Rester calme, reconnaître son inquiétude et lui proposer de l'aider à le chercher
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Une tentative de suicide antérieure
Pourquoi c'est la réponse
Les antécédents de tentative de suicide comptent parmi les facteurs de risque les plus puissants. Interroger directement sur les idées suicidaires n'augmente pas le risque et fait partie d'une bonne évaluation.
Réponse
C · Une tentative de suicide antérieure
4.Psychologie clinique
Réponse: A · Un delirium, qui impose de rechercher une cause physique ou médicamenteuse
Pourquoi c'est la réponse
Un début aigu avec une attention fluctuante évoque un delirium, urgence médicale dont les causes sont par exemple les médicaments, une infection ou une déshydratation. La démence s'installe progressivement sur des mois ou des années.
Réponse
A · Un delirium, qui impose de rechercher une cause physique ou médicamenteuse
5.Pharmacologie
Réponse: B · Un comprimé à libération modifiée (prolongée)
Pourquoi c'est la réponse
Écraser les formes à libération modifiée détruit le système de libération et peut provoquer des pics toxiques. Les comprimés gastrorésistants ne doivent pas non plus être écrasés ; le pharmacien peut conseiller une forme liquide ou une autre forme.
Réponse
B · Un comprimé à libération modifiée (prolongée)
6.Pharmacologie
Réponse: C · Ne pas l'administrer et contacter le prescripteur, car l'amoxicilline est une pénicilline
Pourquoi c'est la réponse
L'amoxicilline est une pénicilline ; elle ne doit donc pas être donnée à une personne ayant fait une anaphylaxie à la pénicilline. L'infirmier suspend la dose, informe le prescripteur et s'assure que l'allergie est clairement notée.
Réponse
C · Ne pas l'administrer et contacter le prescripteur, car l'amoxicilline est une pénicilline