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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient dit : « Je prends la pilule, la bille, la grille, la quille. » Comment appelle-t-on cela ?
AL'écholalie
BLes associations par assonance (clang)
CLa persévération
DLe néologisme
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient en stupeur catatonique n'a ni mangé ni bu depuis 24 heures et ne répond pas quand on lui parle. Quelle est la préoccupation infirmière prioritaire ?
AL'apport en liquides et en nourriture, et les autres besoins physiques
BL'encourager à participer à une thérapie de groupe
CExplorer le sens de son silence avec des questions ouvertes
DLui enseigner ses médicaments
3.Psychologie cliniqueMoyen
Un homme est inhibé socialement, se sent inadéquat et évite les emplois impliquant des contacts avec autrui par peur de la critique, bien qu'il souhaite des relations proches. Quel trouble convient le mieux ?
ALe trouble de la personnalité antisociale
BLe trouble de la personnalité évitante
CLe trouble de la personnalité schizoïde
DLe trouble de la personnalité histrionique
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une thérapeute demande à un client d'évaluer les éléments pour et contre la pensée « J'échoue toujours ». De quelle technique s'agit-il ?
AL'association libre
BLa désensibilisation systématique
CL'économie de jetons
DLa restructuration cognitive
5.PharmacologieMoyen
Un patient refuse un médicament oral prescrit. Que doit faire l'infirmier ?
ALaisser le comprimé sur la table de chevet pour plus tard
BNoter le médicament comme donné, pour que le dossier reste complet pour l'équipe suivante
CRechercher la raison, respecter la décision, la noter et informer le prescripteur
DCacher le comprimé dans la nourriture du patient
6.PharmacologieDifficile
Une patiente âgée sous amlodipine présente un œdème des chevilles et se voit prescrire du furosémide. Elle a ensuite des vertiges et fait une chute. Qu'illustre cette séquence ?
AUne cascade médicamenteuse
BUne réaction allergique de type B
CUne induction enzymatique
DUne tolérance au médicament
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Les associations par assonance (clang)
Pourquoi c'est la réponse
Les associations par assonance relient les mots par la rime ou le son et s'observent dans la manie et la psychose. L'écholalie répète les mots d'une autre personne ; un néologisme est un mot nouvellement inventé.
Réponse
B · Les associations par assonance (clang)
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · L'apport en liquides et en nourriture, et les autres besoins physiques
Pourquoi c'est la réponse
Dans la stupeur catatonique, le patient peut ne pas manger, boire, bouger ni uriner normalement. La déshydratation, la dénutrition, les lésions de pression et les caillots sanguins sont de vrais risques ; les soins physiques sont donc prioritaires pendant que le traitement médical est mis en route.
Réponse
A · L'apport en liquides et en nourriture, et les autres besoins physiques
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble de la personnalité évitante
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de la personnalité évitante (groupe C) comporte une hypersensibilité au jugement négatif et une inhibition sociale. Dans le trouble de la personnalité schizoïde, la personne manifeste peu de désir de relations proches.
Réponse
B · Le trouble de la personnalité évitante
4.Psychologie clinique
Réponse: D · La restructuration cognitive
Pourquoi c'est la réponse
La restructuration cognitive repère les pensées automatiques, examine les preuves et remplace les distorsions comme la surgénéralisation par des pensées plus équilibrées.
Réponse
D · La restructuration cognitive
5.Pharmacologie
Réponse: C · Rechercher la raison, respecter la décision, la noter et informer le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
Les patients capables de décider peuvent refuser un traitement. L'infirmier explore leurs inquiétudes, explique le but et les risques, note le refus et informe le prescripteur ; une administration à l'insu du patient exige des procédures légales et cliniques formelles.
Réponse
C · Rechercher la raison, respecter la décision, la noter et informer le prescripteur
6.Pharmacologie
Réponse: A · Une cascade médicamenteuse
Pourquoi c'est la réponse
Dans une cascade médicamenteuse, l'effet indésirable d'un médicament est pris pour une nouvelle affection et traité par un autre médicament, qui apporte de nouveaux risques. L'œdème dû à l'amlodipine répond mal aux diurétiques ; mieux vaut réévaluer le médicament initial.