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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Une étudiante évite de manger à la cantine et de prendre la parole en séminaire parce qu'elle craint que les autres la jugent ou la voient rougir. Quel trouble cela évoque-t-il ?
AL'agoraphobie
BLe trouble d'anxiété sociale
CLe trouble obsessionnel-compulsif
DLe trouble d'anxiété généralisée
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une femme atteinte d'un ESPT après une agression sexuelle par un homme est bouleversée lorsqu'un infirmier lui est attribué. Quelle est la réponse la plus appropriée ?
ALa laisser sans infirmier référent jusqu'à ce qu'elle se calme
BLui dire qu'elle doit apprendre à affronter ses peurs
CInsister pour qu'elle accepte l'infirmier, car tout le personnel est professionnel
DLui attribuer une infirmière si possible et lui expliquer son plan de soins
3.Psychologie cliniqueMoyen
Selon le modèle cognitif de la panique de Clark, les attaques de panique proviennent :
ADe la peur d'être évalué par autrui
BD'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
CD'un manque d'activités gratifiantes dans la vie quotidienne
DD'un conflit inconscient entre le ça et le surmoi à propos de pulsions interdites
4.Psychologie cliniqueDifficile
Quelle preuve soutient le mieux la TCC comme traitement des troubles anxieux, plutôt qu'un effet placebo ?
ALa TCC est utilisée depuis plus de cinquante ans
BLes clients disent apprécier leurs thérapeutes
CLa TCC coûte moins cher que les médicaments
DDes essais randomisés montrent que la TCC surpasse des conditions témoins crédibles de placebo-attention
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi corrige-t-on une hypovolémie par des solutés IV avant ou pendant la mise en route d'un vasopresseur ?
ALes vasopresseurs font retenir trop de liquide au patient
BLes vasopresseurs n'agissent que dilués dans de grands volumes de liquide
CLes vasopresseurs ne peuvent pas maintenir la perfusion des organes si la circulation est sous-remplie
DLes solutés empêchent le vasopresseur de provoquer de la fièvre
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous perfusion péridurale d'anesthésique local devient hypotendu. Quel est le mécanisme le plus probable ?
ALe blocage des nerfs sympathiques provoque une vasodilatation
BL'anesthésique local provoque une réaction allergique grave
CLe cathéter péridural a provoqué un saignement important
DLe médicament augmente la diurèse et provoque une déshydratation
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Le trouble d'anxiété sociale
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble d'anxiété sociale est une peur marquée des situations sociales dans lesquelles la personne peut être observée et examinée, avec la crainte d'être embarrassée ou jugée négativement, ce qui entraîne de l'évitement ou une détresse intense.
Réponse
B · Le trouble d'anxiété sociale
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Lui attribuer une infirmière si possible et lui expliquer son plan de soins
Pourquoi c'est la réponse
Les soins tenant compte des traumatismes respectent le besoin de sécurité et de contrôle de la patiente. Lorsque c'est possible, adapter l'affectation du personnel réduit le risque de retraumatisation et aide à instaurer la confiance.
Réponse
D · Lui attribuer une infirmière si possible et lui expliquer son plan de soins
3.Psychologie clinique
Réponse: B · D'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
Pourquoi c'est la réponse
Clark a proposé que les personnes interprètent des sensations comme les palpitations ou les vertiges comme des signes de catastrophe imminente, ce qui augmente l'anxiété et les sensations, formant un cercle vicieux.
Réponse
B · D'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Des essais randomisés montrent que la TCC surpasse des conditions témoins crédibles de placebo-attention
Pourquoi c'est la réponse
Démontrer une supériorité sur un contrôle placebo crédible exclut que des facteurs non spécifiques soient la seule explication. De nombreux essais et méta-analyses le rapportent pour la TCC dans les troubles anxieux.
Réponse
D · Des essais randomisés montrent que la TCC surpasse des conditions témoins crédibles de placebo-attention
5.Pharmacologie
Réponse: C · Les vasopresseurs ne peuvent pas maintenir la perfusion des organes si la circulation est sous-remplie
Pourquoi c'est la réponse
Une vasoconstriction sans volume suffisant réduit le débit sanguin des organes et peut provoquer une ischémie. Le remplissage restaure la précharge, et les vasopresseurs sont ensuite utilisés pour une hypotension persistante.
Réponse
C · Les vasopresseurs ne peuvent pas maintenir la perfusion des organes si la circulation est sous-remplie
6.Pharmacologie
Réponse: A · Le blocage des nerfs sympathiques provoque une vasodilatation
Pourquoi c'est la réponse
Les anesthésiques locaux en péridurale bloquent les fibres sympathiques en plus des nerfs sensitifs. Cela dilate les vaisseaux et fait baisser la pression artérielle ; un remplissage, un changement de position ou des vasopresseurs peuvent être nécessaires.
Réponse
A · Le blocage des nerfs sympathiques provoque une vasodilatation