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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient passe d'un IMAO à un ISRS. Qu'est-ce qui est essentiel ?
AUne période de sevrage médicamenteux d'environ 2 semaines avant de débuter l'ISRS
BPrendre les deux médicaments ensemble pendant un mois
CDébuter l'ISRS le jour même
DDoubler la dose de l'ISRS au début
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une enfant a été hospitalisée plusieurs fois pour des fièvres inexpliquées qui n'apparaissent qu'en présence de sa mère. Le personnel voit la mère manipuler la ligne de perfusion de l'enfant. Quelle est l'action prioritaire ?
ARenvoyer l'enfant à la maison avec sa mère le plus tôt possible
BAssurer la sécurité de l'enfant et suivre les procédures de protection de l'enfance
CEn discuter seule avec la mère et lui demander d'arrêter
DConsigner soigneusement l'événement dans le dossier et attendre de voir s'il se reproduit avant d'en parler à quiconque
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'entretien motivationnel est surtout utilisé pour aider les clients qui :
AOnt besoin d'un diagnostic officiel pour leur assurance
BOnt des hallucinations nécessitant un traitement médicamenteux et des soins hospitaliers immédiats
CSont ambivalents à l'idée de changer un comportement comme la consommation d'alcool
DOnt peur d'un seul objet précis
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un thérapeute aide un client souffrant de trouble panique à provoquer délibérément des vertiges en tournant sur une chaise, sans utiliser de comportements de sécurité. Comment s'appelle cette technique et pourquoi l'utilise-t-on ?
AL'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
BLa thérapie aversive, pour que le client associe la panique à un inconfort physique
CL'immersion, pour que le client oublie son traumatisme
DL'association libre, pour que les peurs inconscientes apparaissent
5.PharmacologieMoyen
Comment applique-t-on généralement une crème de dermocorticoïde ?
AEn couche fine, uniquement sur la zone atteinte, selon la prescription
BEn couche épaisse sur tout le corps
CSur une peau lésée et infectée pour accélérer la cicatrisation
DSous un pansement plastique serré chaque nuit, sans avis médical
6.PharmacologieDifficile
Un homme sous doxazosine pour une hypertension commence le sildénafil pour une dysfonction érectile. Quel est le principal risque ?
AUne hyperkaliémie
BUne hypertension sévère avec des céphalées pulsatiles
CUne hypotension symptomatique et des malaises
DUn bronchospasme
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Une période de sevrage médicamenteux d'environ 2 semaines avant de débuter l'ISRS
Pourquoi c'est la réponse
Associer un IMAO à un ISRS peut provoquer un syndrome sérotoninergique. Un délai d'environ 2 semaines est habituel après l'arrêt d'un IMAO, et un intervalle plus long (environ 5 semaines) est nécessaire lors du passage de la fluoxétine à un IMAO en raison de sa longue demi-vie.
Réponse
A · Une période de sevrage médicamenteux d'environ 2 semaines avant de débuter l'ISRS
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Assurer la sécurité de l'enfant et suivre les procédures de protection de l'enfance
Pourquoi c'est la réponse
Cette situation évoque un trouble factice imposé à autrui, qui est une forme de maltraitance d'enfant. L'infirmière protège l'enfant et fait un signalement selon les procédures de protection. Confronter seule le parent peut augmenter le risque pour l'enfant.
Réponse
B · Assurer la sécurité de l'enfant et suivre les procédures de protection de l'enfance
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Sont ambivalents à l'idée de changer un comportement comme la consommation d'alcool
Pourquoi c'est la réponse
L'entretien motivationnel (Miller et Rollnick) est un style collaboratif qui résout l'ambivalence et renforce la propre motivation du client au changement ; il est très utilisé en addictologie.
Réponse
C · Sont ambivalents à l'idée de changer un comportement comme la consommation d'alcool
4.Psychologie clinique
Réponse: A · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
Pourquoi c'est la réponse
L'exposition intéroceptive provoque les sensations corporelles redoutées afin que le client puisse tester ses prédictions catastrophiques et s'y habituer. C'est un élément central de la TCC du trouble panique.
Réponse
A · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
5.Pharmacologie
Réponse: A · En couche fine, uniquement sur la zone atteinte, selon la prescription
Pourquoi c'est la réponse
Une application fine sur la peau atteinte limite l'absorption systémique et l'atrophie cutanée. Les pansements occlusifs augmentent l'absorption et ne sont utilisés que sur prescription.
Réponse
A · En couche fine, uniquement sur la zone atteinte, selon la prescription
6.Pharmacologie
Réponse: C · Une hypotension symptomatique et des malaises
Pourquoi c'est la réponse
Les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la PDE5 provoquent tous deux une vasodilatation ; ensemble, ils peuvent provoquer une hypotension marquée. Le patient doit être stabilisé sous alpha-bloquant, et l'inhibiteur de la PDE5 est débuté à faible dose.