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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Que doit-on enseigner à un patient qui prend de la chlorpromazine au sujet de l'exposition au soleil ?
AÉviter complètement de sortir, même en hiver, pour le reste de sa vie
BL'exposition au soleil n'a aucun effet pendant la prise de ce médicament
CUtiliser une crème solaire et des vêtements protecteurs, car la peau peut brûler facilement
DPrendre des bains de soleil plus longtemps chaque jour pour améliorer l'humeur
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente sous lithium vomit et a la diarrhée depuis 2 jours. Elle présente maintenant un tremblement ample et est confuse. Que doit faire l'infirmière en premier ?
ASuspendre la prochaine dose et prévenir d'urgence le prescripteur afin qu'une lithiémie soit prélevée
BDonner la prochaine dose avec de l'eau supplémentaire
CDonner un antidiarrhéique et poursuivre le lithium normalement, avec du sel supplémentaire dans son alimentation
DEncourager un régime pauvre en sel
3.Psychologie cliniqueMoyen
Dans le modèle cognitif de la dépression de Beck, la « triade cognitive » regroupe des visions négatives de :
ADu passé, du présent et de l'avenir de la personne uniquement
BSoi, du monde et de l'avenir
CDu corps, de l'esprit et de l'âme
DDes parents, des amis et des enseignants
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une personne de 22 ans a des hallucinations et des idées délirantes pendant deux mois, puis celles-ci disparaissent totalement. Aucun épisode thymique n'est survenu. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALe trouble psychotique bref
BLe trouble schizoaffectif
CLa schizophrénie
DLe trouble schizophréniforme
5.PharmacologieMoyen
Une femme sous pilule combinée doit consulter en urgence pour quel symptôme ?
AUn mollet douloureux et gonflé ou une douleur thoracique brutale
BDe légères nausées les premières semaines
CUne légère sensibilité des seins le premier mois
DDe légers saignements entre les règles au début
6.PharmacologieDifficile
Un patient porteur du VIH a un taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3. Quelle prophylaxie commence-t-on habituellement ?
AL'isoniazide pour prévenir l'hépatite B
BLe cotrimoxazole pour prévenir la pneumocystose
CL'oseltamivir pour prévenir la grippe
DLe fluconazole pour prévenir les infections urinaires et cutanées
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Utiliser une crème solaire et des vêtements protecteurs, car la peau peut brûler facilement
Pourquoi c'est la réponse
La chlorpromazine peut provoquer une photosensibilité, entraînant des coups de soleil après une courte exposition. La crème solaire, les chapeaux et le fait de couvrir la peau réduisent ce risque.
Réponse
C · Utiliser une crème solaire et des vêtements protecteurs, car la peau peut brûler facilement
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Suspendre la prochaine dose et prévenir d'urgence le prescripteur afin qu'une lithiémie soit prélevée
Pourquoi c'est la réponse
La déshydratation et la perte de sodium réduisent la clairance du lithium. Un tremblement ample et une confusion évoquent une toxicité. Suspendez le lithium, obtenez une lithiémie urgente, la fonction rénale et les électrolytes, et organisez un avis médical.
Réponse
A · Suspendre la prochaine dose et prévenir d'urgence le prescripteur afin qu'une lithiémie soit prélevée
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Soi, du monde et de l'avenir
Pourquoi c'est la réponse
Beck a proposé que les personnes déprimées aient une vision négative d'elles-mêmes, du monde (ou de leurs expériences) et de l'avenir, entretenue par des distorsions cognitives.
Réponse
B · Soi, du monde et de l'avenir
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Le trouble schizophréniforme
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble schizophréniforme présente les symptômes de la schizophrénie mais dure entre un et six mois. La durée est le principal élément qui le distingue du trouble psychotique bref et de la schizophrénie.
Réponse
D · Le trouble schizophréniforme
5.Pharmacologie
Réponse: A · Un mollet douloureux et gonflé ou une douleur thoracique brutale
Pourquoi c'est la réponse
La contraception hormonale combinée augmente le risque de maladie thromboembolique veineuse et, rarement, d'AVC. Une douleur ou un gonflement de jambe, une douleur thoracique, un essoufflement, une céphalée intense ou des troubles visuels nécessitent une évaluation urgente.
Réponse
A · Un mollet douloureux et gonflé ou une douleur thoracique brutale
6.Pharmacologie
Réponse: B · Le cotrimoxazole pour prévenir la pneumocystose
Pourquoi c'est la réponse
Un taux de CD4 bas augmente fortement le risque de pneumonie à Pneumocystis jirovecii. Le cotrimoxazole la prévient et réduit aussi le risque de toxoplasmose.
Réponse
B · Le cotrimoxazole pour prévenir la pneumocystose