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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Que doit-on apprendre à signaler à un patient qui débute le zolpidem pour une insomnie ?
ASe sentir légèrement plus reposé et alerte le lendemain matin qu'avant le début du médicament
BSe sentir somnolent environ 30 minutes après l'avoir pris au coucher
CDormir toute la nuit sans se réveiller
DFaire des choses sans être complètement éveillé, comme marcher ou conduire en dormant, sans en garder aucun souvenir
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une adolescente dit qu'elle se coupe « pour se sentir mieux, pas pour mourir ». Quelle affirmation à ce sujet est correcte ?
AL'automutilation sans intention suicidaire n'a jamais besoin d'être évaluée
BL'automutilation non suicidaire augmente quand même le risque de suicide à long terme ; le risque est donc évalué à chaque fois
CIl faut lui dire que se couper n'est qu'un comportement de recherche d'attention
DL'automutilation sans intention suicidaire montre qu'elle n'a aucun problème de santé mentale nécessitant un traitement
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'alliance thérapeutique désigne :
ALe lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
BLe diagnostic du client, validé de façon indépendante par deux psychiatres lors de l'évaluation initiale
CUn groupe de thérapeutes qui partagent leurs orientations de patients
DUn contrat juridique entre une clinique et un assureur
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un homme qui entend le mot « thud » est admis à l'hôpital, puis se comporte normalement. Le personnel note sa prise de notes comme « se livre à un comportement d'écriture ». Dans l'étude de Rosenhan, qu'est-ce que cela illustre ?
ALa prise de notes est un symptôme reconnu de la schizophrénie, le personnel a donc eu raison de la consigner comme telle
BLe personnel a délibérément falsifié les dossiers
CLes pseudo-patients ont développé de vrais symptômes à l'hôpital
DUne fois une étiquette posée, un comportement normal tend à être interprété comme un signe du trouble
5.PharmacologieMoyen
Pendant une perfusion rapide de vancomycine, un patient présente des bouffées de chaleur et une éruption rouge du visage, du cou et du haut du corps. Quelle est la cause la plus probable et la conduite à tenir ?
AUn effet normal ; augmenter le débit pour terminer plus vite
BUne insuffisance rénale aiguë ; arrêter immédiatement tous les solutés et antibiotiques IV
CUn signe d'extension de l'infection ; donner une seconde dose
DUne réaction liée à la perfusion ; arrêter ou ralentir la perfusion et informer le prescripteur
6.PharmacologieDifficile
On donne des informations à un patient qui commence la sertraline. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?
A« Il faudra peut-être quelques semaines pour sentir l'effet complet. »
B« J'aurai peut-être un peu de nausées au début. »
C« Si je me sens mieux après une semaine, je pourrai l'arrêter. »
D« Je préviendrai quelqu'un si j'ai des idées de me faire du mal. »
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Faire des choses sans être complètement éveillé, comme marcher ou conduire en dormant, sans en garder aucun souvenir
Pourquoi c'est la réponse
Le zolpidem et les « médicaments Z » similaires peuvent provoquer des comportements complexes pendant le sommeil, comme le somnambulisme, la conduite en dormant ou la cuisine sans être complètement éveillé, qui peuvent causer des blessures graves. Ces événements doivent être signalés et le médicament arrêté.
Réponse
D · Faire des choses sans être complètement éveillé, comme marcher ou conduire en dormant, sans en garder aucun souvenir
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · L'automutilation non suicidaire augmente quand même le risque de suicide à long terme ; le risque est donc évalué à chaque fois
Pourquoi c'est la réponse
L'automutilation est un fort prédicteur de suicide ultérieur, même lorsque la personne n'a pas l'intention de mourir. Chaque épisode nécessite une évaluation bienveillante du risque, des déclencheurs et de la fonction du comportement.
Réponse
B · L'automutilation non suicidaire augmente quand même le risque de suicide à long terme ; le risque est donc évalué à chaque fois
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Le lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
Pourquoi c'est la réponse
L'alliance thérapeutique prédit de manière constante l'issue de la thérapie, quelle que soit l'approche, ce qui confirme l'importance des facteurs communs en psychothérapie.
Réponse
A · Le lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Une fois une étiquette posée, un comportement normal tend à être interprété comme un signe du trouble
Pourquoi c'est la réponse
Rosenhan soutenait que l'étiquette « schizophrène » amenait le personnel à voir un comportement ordinaire comme pathologique. Des critiques comme Spitzer ont fait valoir que l'étude ne prouvait pas que le diagnostic était invalide.
Réponse
D · Une fois une étiquette posée, un comportement normal tend à être interprété comme un signe du trouble
5.Pharmacologie
Réponse: D · Une réaction liée à la perfusion ; arrêter ou ralentir la perfusion et informer le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
Une perfusion rapide de vancomycine libère de l'histamine et provoque rougeur et démangeaisons du haut du corps (autrefois appelé « syndrome de l'homme rouge »). On arrête ou on ralentit la perfusion, parfois avec un antihistaminique.
Réponse
D · Une réaction liée à la perfusion ; arrêter ou ralentir la perfusion et informer le prescripteur
6.Pharmacologie
Réponse: C · « Si je me sens mieux après une semaine, je pourrai l'arrêter. »
Pourquoi c'est la réponse
Les antidépresseurs sont poursuivis pendant des mois après l'amélioration pour éviter une rechute, et diminués progressivement à l'arrêt. Les nausées du début, le bénéfice retardé et la surveillance des idées suicidaires sont des points corrects.
Réponse
C · « Si je me sens mieux après une semaine, je pourrai l'arrêter. »