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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelle plage de lithiémie est couramment citée comme plage thérapeutique d'entretien ?
AEnviron 2,0 à 3,0 mmol/L (des taux plus élevés sont nécessaires pour la manie aiguë)
BEnviron 3,5 à 5,0 mmol/L
CEnviron 0,6 à 1,2 mmol/L (les cibles varient selon les recommandations)
DEnviron 0,01 à 0,05 mmol/L
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un homme de 50 ans est convaincu depuis un an que sa femme le trompe. Il travaille normalement, son discours est organisé et il n'a pas d'hallucinations. Quel diagnostic est le plus probable ?
AUn trouble délirant
BUn trouble bipolaire de type I
CLa schizophrénie
DUn trouble schizophréniforme
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel traitement est recommandé en première intention pour l'insomnie chronique de l'adulte ?
AL'électroconvulsivothérapie
BDes benzodiazépines ou d'autres hypnotiques pris quotidiennement au long cours
CLa thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
DLa psychanalyse
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un étudiant pense : « Si je ne suis pas parfait, je ne vaux rien. » Dans le modèle de Beck, cette croyance est le mieux classée comme :
AUn mécanisme de défense appelé sublimation, qui canalise la détresse vers un travail socialement valorisé
BUn symptôme négatif de la schizophrénie
CUne hypothèse dysfonctionnelle ou croyance centrale qui rend la personne vulnérable
DUne hallucination nécessitant des antipsychotiques
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi corrige-t-on une hypovolémie par des solutés IV avant ou pendant la mise en route d'un vasopresseur ?
ALes vasopresseurs font retenir trop de liquide au patient
BLes solutés empêchent le vasopresseur de provoquer de la fièvre
CLes vasopresseurs n'agissent que dilués dans de grands volumes de liquide
DLes vasopresseurs ne peuvent pas maintenir la perfusion des organes si la circulation est sous-remplie
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi évite-t-on la péthidine (mépéridine) chez les personnes âgées et en cas d'insuffisance rénale ?
AElle n'est pas absorbée par l'intestin quand la fonction rénale est mauvaise
BSon métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions
CElle provoque des hypoglycémies sévères dans ces groupes
DElle n'a aucun effet antalgique chez les personnes âgées
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Environ 0,6 à 1,2 mmol/L (les cibles varient selon les recommandations)
Pourquoi c'est la réponse
De nombreux manuels citent 0,6 à 1,2 mmol/L (mEq/L) pour l'entretien, et certaines recommandations préconisent des cibles plus basses comme 0,6 à 0,8. Des taux supérieurs à 1,5 environ sont associés à une toxicité. Suivez le laboratoire local et le prescripteur.
Réponse
C · Environ 0,6 à 1,2 mmol/L (les cibles varient selon les recommandations)
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Un trouble délirant
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble délirant comporte un ou plusieurs délires pendant au moins 1 mois, sans autres symptômes marqués de schizophrénie, et le fonctionnement n'est pas nettement altéré en dehors des effets du délire. Les délires de jalousie en sont un type reconnu.
Réponse
A · Un trouble délirant
3.Psychologie clinique
Réponse: C · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
Pourquoi c'est la réponse
La TCC-I associe restriction du sommeil, contrôle du stimulus, hygiène du sommeil et techniques cognitives. Ses effets sont durables et elle est recommandée avant les hypnotiques.
Réponse
C · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Une hypothèse dysfonctionnelle ou croyance centrale qui rend la personne vulnérable
Pourquoi c'est la réponse
Beck distinguait les pensées automatiques négatives de surface des schémas et hypothèses conditionnelles plus profonds. Ces croyances restent latentes jusqu'à ce qu'un facteur de stress correspondant, comme un échec, les active.
Réponse
C · Une hypothèse dysfonctionnelle ou croyance centrale qui rend la personne vulnérable
5.Pharmacologie
Réponse: D · Les vasopresseurs ne peuvent pas maintenir la perfusion des organes si la circulation est sous-remplie
Pourquoi c'est la réponse
Une vasoconstriction sans volume suffisant réduit le débit sanguin des organes et peut provoquer une ischémie. Le remplissage restaure la précharge, et les vasopresseurs sont ensuite utilisés pour une hypotension persistante.
Réponse
D · Les vasopresseurs ne peuvent pas maintenir la perfusion des organes si la circulation est sous-remplie
6.Pharmacologie
Réponse: B · Son métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions
Pourquoi c'est la réponse
La norpéthidine est éliminée par le rein et stimule le système nerveux central. En s'accumulant, elle provoque tremblements, agitation et convulsions ; on préfère donc d'autres opioïdes.
Réponse
B · Son métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions