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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel ensemble de signes évoque un syndrome sérotoninergique ?
AAgitation, sueurs, tremblement, hyperréflexie et clonus débutant dans les heures suivant un changement de médicament
BTempérature basse et fréquence cardiaque lente
CRigidité d'installation lente avec réflexes faibles et forte fièvre sur plusieurs jours après un antipsychotique
DPrise de poids et bouche sèche
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une résidente atteinte de démence accuse le personnel d'avoir volé son sac à main, qu'elle a égaré. Quelle est la réponse la plus appropriée ?
ALui dire que le problème vient de sa mémoire et que son sac n'a pas été volé
BInsister sur le fait que personne ne la volerait
CIgnorer l'accusation et s'éloigner jusqu'à ce qu'elle oublie
DRester calme, reconnaître son inquiétude et lui proposer de l'aider à le chercher
3.Psychologie cliniqueMoyen
Une femme a une humeur dépressive la plus grande partie de la journée, presque tous les jours, depuis trois ans, sans que ce soit assez sévère pour une dépression caractérisée. Quel diagnostic du DSM-5 convient le mieux ?
ALe trouble bipolaire de type II
BLe trouble dépressif persistant (dysthymie)
CLe trouble cyclothymique
DLe trouble de l'adaptation avec humeur dépressive
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les recherches sur l'émotion exprimée ont conduit à des interventions familiales dans la schizophrénie. Quel résultat ces interventions améliorent-elles le plus sûrement ?
ALes taux de rechute et de réhospitalisation
BLe score de QI du patient
CLe besoin de tout traitement antipsychotique
DLe risque génétique des frères et sœurs
5.PharmacologieMoyen
De la digoxine 0,25 mg est prescrite. Les comprimés disponibles sont dosés à 0,125 mg. Combien de comprimés faut-il donner ?
A4 comprimés
B0,5 comprimé
C2 comprimés
D1 comprimé
6.PharmacologieDifficile
Une patiente âgée sous amlodipine présente un œdème des chevilles et se voit prescrire du furosémide. Elle a ensuite des vertiges et fait une chute. Qu'illustre cette séquence ?
AUne réaction allergique de type B
BUne cascade médicamenteuse
CUne tolérance au médicament
DUne induction enzymatique
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Agitation, sueurs, tremblement, hyperréflexie et clonus débutant dans les heures suivant un changement de médicament
Pourquoi c'est la réponse
Le syndrome sérotoninergique se développe rapidement après un nouveau médicament sérotoninergique, une dose plus élevée ou une interaction. Une excitation neuromusculaire (hyperréflexie, clonus), des signes autonomes et de l'agitation sont typiques.
Réponse
A · Agitation, sueurs, tremblement, hyperréflexie et clonus débutant dans les heures suivant un changement de médicament
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Rester calme, reconnaître son inquiétude et lui proposer de l'aider à le chercher
Pourquoi c'est la réponse
Les fausses accusations de vol sont fréquentes dans la démence lorsque des objets sont égarés. Reconnaître le sentiment, aider à chercher et garder les objets à des endroits habituels réduisent la détresse.
Réponse
D · Rester calme, reconnaître son inquiétude et lui proposer de l'aider à le chercher
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble dépressif persistant (dysthymie)
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble dépressif persistant exige une humeur dépressive pendant au moins deux ans chez l'adulte, avec des symptômes supplémentaires comme un appétit diminué, une faible énergie ou un sentiment de désespoir.
Réponse
B · Le trouble dépressif persistant (dysthymie)
4.Psychologie clinique
Réponse: A · Les taux de rechute et de réhospitalisation
Pourquoi c'est la réponse
Les interventions familiales qui enseignent la communication et la résolution de problèmes et réduisent les critiques diminuent les rechutes et les réhospitalisations, généralement en association avec les médicaments.
Réponse
A · Les taux de rechute et de réhospitalisation
5.Pharmacologie
Réponse: C · 2 comprimés
Pourquoi c'est la réponse
0,25 mg ÷ 0,125 mg = 2 comprimés. Les doses qui nécessitent plus de quelques comprimés ou des fractions inhabituelles doivent être revérifiées.
Réponse
C · 2 comprimés
6.Pharmacologie
Réponse: B · Une cascade médicamenteuse
Pourquoi c'est la réponse
Dans une cascade médicamenteuse, l'effet indésirable d'un médicament est pris pour une nouvelle affection et traité par un autre médicament, qui apporte de nouveaux risques. L'œdème dû à l'amlodipine répond mal aux diurétiques ; mieux vaut réévaluer le médicament initial.