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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient passe d'un IMAO à un ISRS. Qu'est-ce qui est essentiel ?
ADébuter l'ISRS le jour même
BPrendre les deux médicaments ensemble pendant un mois
CDoubler la dose de l'ISRS au début
DUne période de sevrage médicamenteux d'environ 2 semaines avant de débuter l'ISRS
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une femme de 83 ans devient confuse et constipée et ne peut pas uriner. Elle prend de l'amitriptyline, de l'oxybutynine et un somnifère en vente libre contenant de la diphénhydramine. Quelle est la cause la plus probable ?
ALes effets anticholinergiques cumulés de ses médicaments
BUn signe qu'elle a besoin d'une dose plus élevée d'amitriptyline
CLes effets normaux du vieillissement
DUne maladie d'Alzheimer d'apparition soudaine
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel effet indésirable est un risque à long terme des antipsychotiques de première génération (typiques) ?
AUne crise hypertensive après du fromage
BLe syndrome sérotoninergique
CUne dépendance physique comme avec les benzodiazépines
DLa dyskinésie tardive
4.Psychologie cliniqueDifficile
L'impuissance apprise (Seligman) a été proposée comme modèle de :
ALe trouble du spectre de l'autisme
BLes phobies spécifiques
CLa dépression
DLa schizophrénie
5.PharmacologieMoyen
Un parent va donner un médicament liquide à un enfant à domicile. Quel conseil est le plus sûr ?
AEstimer la dose en versant le liquide dans un petit gobelet
BUtiliser la seringue pour administration orale ou le gobelet doseur fourni
CMélanger la dose dans un biberon de lait entier
DUtiliser n'importe quelle cuillère à café de la cuisine
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi donne-t-on souvent de la pyridoxine (vitamine B6) avec l'isoniazide dans la tuberculose ?
APour prévenir l'atteinte hépatique due à l'isoniazide
BPour réduire la résistance bactérienne
CPour augmenter l'absorption de l'isoniazide
DPour prévenir une neuropathie périphérique
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Une période de sevrage médicamenteux d'environ 2 semaines avant de débuter l'ISRS
Pourquoi c'est la réponse
Associer un IMAO à un ISRS peut provoquer un syndrome sérotoninergique. Un délai d'environ 2 semaines est habituel après l'arrêt d'un IMAO, et un intervalle plus long (environ 5 semaines) est nécessaire lors du passage de la fluoxétine à un IMAO en raison de sa longue demi-vie.
Réponse
D · Une période de sevrage médicamenteux d'environ 2 semaines avant de débuter l'ISRS
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Les effets anticholinergiques cumulés de ses médicaments
Pourquoi c'est la réponse
Plusieurs médicaments aux effets anticholinergiques s'additionnent, ce qui augmente le risque de delirium, de constipation et de rétention urinaire chez les personnes âgées. Une revue des médicaments vise à réduire la charge anticholinergique totale.
Réponse
A · Les effets anticholinergiques cumulés de ses médicaments
3.Psychologie clinique
Réponse: D · La dyskinésie tardive
Pourquoi c'est la réponse
Un blocage dopaminergique prolongé peut provoquer une dyskinésie tardive, avec des mouvements involontaires répétitifs du visage, de la langue et des membres, parfois irréversibles.
Réponse
D · La dyskinésie tardive
4.Psychologie clinique
Réponse: C · La dépression
Pourquoi c'est la réponse
Après des événements aversifs incontrôlables, animaux et humains peuvent cesser d'essayer même quand la fuite devient possible, ce qui rappelle la passivité et le désespoir de la dépression.
Réponse
C · La dépression
5.Pharmacologie
Réponse: B · Utiliser la seringue pour administration orale ou le gobelet doseur fourni
Pourquoi c'est la réponse
Les cuillères de cuisine sont imprécises et peuvent entraîner un sous-dosage ou un surdosage. Les seringues orales graduées en millilitres sont les plus précises, et mélanger la dose dans un biberon entier risque que l'enfant ne la reçoive pas en totalité.
Réponse
B · Utiliser la seringue pour administration orale ou le gobelet doseur fourni
6.Pharmacologie
Réponse: D · Pour prévenir une neuropathie périphérique
Pourquoi c'est la réponse
L'isoniazide provoque une carence en pyridoxine, qui peut entraîner une neuropathie périphérique. Le risque est plus élevé chez les acétyleurs lents, les patients dénutris et les personnes diabétiques ou alcoolodépendantes.