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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Comment l'infirmière doit-elle se positionner lorsqu'elle parle à un patient agité ?
ADerrière le patient et près de lui, pour qu'il ne se sente pas menacé par le contact visuel
BÀ une distance de sécurité, légèrement sur le côté, avec une sortie dégagée
CDirectement face à lui, aussi près que possible, pour montrer son assurance
DEntre le patient et le mur, pour que le patient puisse partir facilement
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient en chambre d'isolement semble endormi. Que doit faire l'infirmière ?
ARéveiller le patient toutes les 5 minutes pour lui demander comment il se sent et vérifier sa respiration
BLaisser le patient jusqu'à l'équipe suivante
CPoursuivre la surveillance à la fréquence requise, en vérifiant la respiration et le bien-être
DCesser la surveillance car le patient dort
3.Psychologie cliniqueMoyen
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) augmentent la sérotonine dans la synapse en :
ADétruisant les récepteurs de la sérotonine
BBloquant la libération de dopamine
CBloquant la recapture de la sérotonine par le neurone présynaptique
DAccélérant la dégradation de la sérotonine par les enzymes monoamine oxydases
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un clinicien se demande si une approche catégorielle ou dimensionnelle des troubles de la personnalité est préférable. Quel argument plaide pour une approche dimensionnelle ?
ALes modèles dimensionnels ne peuvent pas être mesurés par questionnaires ou entretiens
BLes traits de personnalité sont soit totalement présents, soit totalement absents chez une même personne
CIl a été montré que les catégories donnent une fidélité inter-juges parfaite
DLes traits varient de façon continue, et les catégories se chevauchent avec des seuils arbitraires
5.PharmacologieMoyen
Quel effet indésirable de la doxorubicine impose une surveillance de la fonction cardiaque ?
AUne hypertension sévère pendant la perfusion elle-même
BUne hausse rapide du cholestérol
CUne péricardite d'origine infectieuse
DUne atteinte cumulative du muscle cardiaque menant à l'insuffisance cardiaque
6.PharmacologieDifficile
Un patient âgé qui prend de l'oméprazole depuis de nombreuses années présente des crampes musculaires, des tremblements et un rythme cardiaque irrégulier. Quel résultat biologique est le plus probablement lié au médicament ?
AUne calcémie élevée
BUne magnésémie basse
CUne glycémie basse
DUne natrémie élevée
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · À une distance de sécurité, légèrement sur le côté, avec une sortie dégagée
Pourquoi c'est la réponse
Se tenir en biais et hors de portée de bras est moins conflictuel et plus sûr. L'infirmière veille à ce que ni elle ni le patient ne soient piégés, de sorte que tous deux disposent d'une issue.
Réponse
B · À une distance de sécurité, légèrement sur le côté, avec une sortie dégagée
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Poursuivre la surveillance à la fréquence requise, en vérifiant la respiration et le bien-être
Pourquoi c'est la réponse
Les patients en isolement nécessitent une surveillance continue ou fréquente comme l'exige la politique du service, notamment pour vérifier qu'ils respirent normalement, surtout après une sédation. L'isolement prend fin dès qu'il n'est plus nécessaire.
Réponse
C · Poursuivre la surveillance à la fréquence requise, en vérifiant la respiration et le bien-être
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Bloquant la recapture de la sérotonine par le neurone présynaptique
Pourquoi c'est la réponse
Les ISRS bloquent le transporteur de la sérotonine, qui reste ainsi plus longtemps dans la fente synaptique. Les effets cliniques prennent généralement plusieurs semaines.
Réponse
C · Bloquant la recapture de la sérotonine par le neurone présynaptique
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Les traits varient de façon continue, et les catégories se chevauchent avec des seuils arbitraires
Pourquoi c'est la réponse
Les diagnostics catégoriels se chevauchent fortement et traitent un continuum en présent/absent. La section III du DSM-5 et la CIM-11 proposent donc des modèles dimensionnels des troubles de la personnalité fondés sur les traits.
Réponse
D · Les traits varient de façon continue, et les catégories se chevauchent avec des seuils arbitraires
5.Pharmacologie
Réponse: D · Une atteinte cumulative du muscle cardiaque menant à l'insuffisance cardiaque
Pourquoi c'est la réponse
Les anthracyclines comme la doxorubicine peuvent abîmer le muscle cardiaque, et le risque augmente avec la dose cumulée. La fonction cardiaque est évaluée avant et pendant le traitement ; le médicament peut aussi colorer les urines en rouge.
Réponse
D · Une atteinte cumulative du muscle cardiaque menant à l'insuffisance cardiaque
6.Pharmacologie
Réponse: B · Une magnésémie basse
Pourquoi c'est la réponse
L'utilisation prolongée des IPP peut provoquer une hypomagnésémie, responsable de crampes, de tremblements et de troubles du rythme. Les autres risques à long terme comprennent les fractures, la carence en vitamine B12 et l'infection à C. difficile.