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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel constat chez une patiente atteinte d'anorexie mentale est le plus préoccupant ?
AUne peau sèche et des cheveux cassants
BUne fréquence cardiaque au repos de 38/min
CAvoir froid dans une pièce chaude
DDe la constipation depuis quelques jours
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient sous clozapine depuis un an arrête de fumer des cigarettes. Pourquoi est-ce important ?
ACela n'a aucune importance
BLes taux de clozapine peuvent augmenter, ce qui accroît le risque d'effets indésirables comme la sédation et les convulsions
CLes taux de clozapine chutent fortement ; la dose doit donc généralement être doublée pour prévenir une rechute psychotique
DLa clozapine cesse complètement d'agir
3.Psychologie cliniqueMoyen
Le modèle diathèse-stress propose que les troubles mentaux résultent :
ADes gènes seuls
BDu stress seul
CD'une éducation défaillante seule
DD'une vulnérabilité sous-jacente combinée à un stress environnemental
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les accès hyperphagiques d'une cliente surviennent au moins une fois par semaine depuis trois mois, avec perte de contrôle et détresse, mais sans vomissements, laxatifs ni exercice excessif. Quel diagnostic convient ?
AL'anorexie mentale, type accès hyperphagiques/purgatif
BLa boulimie
CLa restriction ou l'évitement de l'ingestion d'aliments
DL'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
5.PharmacologieMoyen
Quand l'oseltamivir apporte-t-il le plus de bénéfice dans la grippe ?
AÀ tout moment, le délai ne change rien
BSeulement après au moins une semaine de symptômes
CQuand il est débuté dans les 48 heures suivant les premiers symptômes
DSeulement après l'apparition d'une pneumonie bactérienne
6.PharmacologieDifficile
Un adolescent a pris une forte dose de diphénhydramine. Il est agité, chaud, rouge et confus, avec une peau sèche, des pupilles dilatées et une vessie pleine. Quel est ce tableau ?
AUn toxidrome cholinergique
BUn toxidrome opioïde
CUn toxidrome anticholinergique
DUn syndrome sérotoninergique
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Une fréquence cardiaque au repos de 38/min
Pourquoi c'est la réponse
Une bradycardie sévère suggère une atteinte cardiovasculaire liée à la dénutrition et peut conduire à des arythmies dangereuses. C'est une raison fréquente d'hospitalisation médicale urgente.
Réponse
B · Une fréquence cardiaque au repos de 38/min
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Les taux de clozapine peuvent augmenter, ce qui accroît le risque d'effets indésirables comme la sédation et les convulsions
Pourquoi c'est la réponse
La fumée induit l'enzyme hépatique CYP1A2, qui métabolise la clozapine. Après l'arrêt du tabac, les taux peuvent augmenter considérablement ; le prescripteur doit donc être informé et les taux ainsi que les effets indésirables surveillés.
Réponse
B · Les taux de clozapine peuvent augmenter, ce qui accroît le risque d'effets indésirables comme la sédation et les convulsions
3.Psychologie clinique
Réponse: D · D'une vulnérabilité sous-jacente combinée à un stress environnemental
Pourquoi c'est la réponse
Selon ce modèle, une prédisposition (biologique ou psychologique) ne mène à un trouble que si un stress suffisant la déclenche.
Réponse
D · D'une vulnérabilité sous-jacente combinée à un stress environnemental
4.Psychologie clinique
Réponse: D · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
Pourquoi c'est la réponse
L'accès hyperphagique comporte des crises récurrentes avec détresse mais sans comportement compensatoire régulier. La boulimie exige des comportements compensatoires, et l'anorexie un poids nettement bas.
Réponse
D · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
5.Pharmacologie
Réponse: C · Quand il est débuté dans les 48 heures suivant les premiers symptômes
Pourquoi c'est la réponse
Les inhibiteurs de la neuraminidase agissent mieux tôt, pendant que le virus se multiplie. Débutés dans les 48 heures, ils raccourcissent la maladie ; chez les patients à haut risque ou hospitalisés, on peut encore les donner plus tard.
Réponse
C · Quand il est débuté dans les 48 heures suivant les premiers symptômes
6.Pharmacologie
Réponse: C · Un toxidrome anticholinergique
Pourquoi c'est la réponse
La toxicité anticholinergique provoque hyperthermie, peau sèche et rouge, mydriase, rétention urinaire, tachycardie et délire. La peau sèche aide à la distinguer du syndrome sérotoninergique et des intoxications sympathomimétiques, qui font transpirer.