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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Pourquoi l'approbation, par exemple dire « C'est bien » à propos de la décision d'un patient, est-elle considérée comme non thérapeutique ?
AElle est contraire à la loi dans les établissements de santé mentale
BElle laisse entendre que les choix du patient sont jugés selon les critères de l'infirmière
CElle met toujours le patient en colère et le rend plus susceptible d'être agressif envers le personnel
DElle montre que l'infirmière n'écoute pas du tout
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente atteinte d'un trouble panique connu dit avoir une douleur thoracique et des difficultés à respirer. Que doit faire l'infirmière en premier ?
ALui demander de respirer lentement dans un sac en papier et la laisser seule jusqu'à ce que la panique passe, comme c'est toujours le cas dans le trouble panique
BLui faire un cours sur la restructuration cognitive
CL'évaluer physiquement, y compris les signes vitaux, et faire réaliser un ECG selon la politique du service, avant de supposer qu'il s'agit de panique
DLui dire que c'est juste une autre attaque de panique
3.Psychologie cliniqueMoyen
Une personne passe des heures chaque jour à s'inquiéter qu'une petite marque sur son nez soit laide, vérifie sans cesse dans les miroirs, alors que les autres ne voient rien d'anormal. Quel diagnostic convient ?
ALa crainte excessive d'avoir une maladie
BLe trouble d'anxiété sociale
CL'anorexie mentale
DL'obsession d'une dysmorphie corporelle
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un thérapeute dit : « Plutôt que de lutter contre la pensée "Je suis un raté", remarquez-la simplement comme une pensée, et agissez selon ce qui compte pour vous. » Quelle thérapie cela représente-t-il le mieux ?
ALa thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
BLa thérapie rationnelle émotive et comportementale
CLa psychanalyse classique
DLa désensibilisation systématique
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi conseille-t-on souvent aux patients sous simvastatine d'éviter de grandes quantités de jus de pamplemousse ?
ALe pamplemousse fait fondre le comprimé dans la bouche
BLe pamplemousse bloque l'absorption du cholestérol et provoque un cholestérol trop bas
CLe pamplemousse accélère la dégradation hépatique de la simvastatine, qui cesse d'agir
DLe pamplemousse inhibe le CYP3A4 intestinal, ce qui augmente les taux de simvastatine et le risque de myopathie
6.PharmacologieDifficile
Les bêta-lactamines ont une bactéricidie temps-dépendante. Qu'est-ce que cela implique pour l'administration ?
AUne seule très grosse dose quotidienne est la plus efficace
BLes doses doivent être données à l'heure, à intervalles réguliers
CLes doses ne doivent être données qu'en cas de fièvre
DLes doses peuvent être données à n'importe quel moment tant que le total quotidien est correct
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Elle laisse entendre que les choix du patient sont jugés selon les critères de l'infirmière
Pourquoi c'est la réponse
L'approbation peut pousser le patient à chercher à faire plaisir à l'infirmière plutôt qu'à prendre ses propres décisions, et peut laisser entendre que le choix inverse serait « mauvais ». Il est préférable de reconnaître la personne ou d'explorer la décision.
Réponse
B · Elle laisse entendre que les choix du patient sont jugés selon les critères de l'infirmière
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · L'évaluer physiquement, y compris les signes vitaux, et faire réaliser un ECG selon la politique du service, avant de supposer qu'il s'agit de panique
Pourquoi c'est la réponse
Des causes physiques comme un infarctus ou une embolie pulmonaire doivent être écartées. L'« éclipse diagnostique » (diagnostic overshadowing), qui consiste à supposer que les symptômes sont psychiatriques, est une erreur courante et dangereuse.
Réponse
C · L'évaluer physiquement, y compris les signes vitaux, et faire réaliser un ECG selon la politique du service, avant de supposer qu'il s'agit de panique
3.Psychologie clinique
Réponse: D · L'obsession d'une dysmorphie corporelle
Pourquoi c'est la réponse
L'obsession d'une dysmorphie corporelle est une préoccupation pour des défauts d'apparence perçus, minimes ou non observables, avec des comportements répétitifs comme la vérification dans le miroir ou la recherche de réassurance.
Réponse
D · L'obsession d'une dysmorphie corporelle
4.Psychologie clinique
Réponse: A · La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
Pourquoi c'est la réponse
L'ACT (Hayes) utilise l'acceptation, la défusion cognitive et l'action guidée par les valeurs. Contrairement à la thérapie cognitive traditionnelle, elle ne cherche pas à contester le contenu des pensées.
Réponse
A · La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
5.Pharmacologie
Réponse: D · Le pamplemousse inhibe le CYP3A4 intestinal, ce qui augmente les taux de simvastatine et le risque de myopathie
Pourquoi c'est la réponse
Des composés du pamplemousse inhibent le CYP3A4 intestinal ; davantage de simvastatine est donc absorbée. Des taux plus élevés augmentent le risque d'atteinte musculaire ; des médicaments comme certains inhibiteurs calciques et la ciclosporine sont aussi concernés.
Réponse
D · Le pamplemousse inhibe le CYP3A4 intestinal, ce qui augmente les taux de simvastatine et le risque de myopathie
6.Pharmacologie
Réponse: B · Les doses doivent être données à l'heure, à intervalles réguliers
Pourquoi c'est la réponse
Pour les bêta-lactamines, l'efficacité dépend du temps pendant lequel la concentration reste au-dessus de la concentration minimale inhibitrice. Des doses données à l'heure et régulièrement espacées, ou des perfusions prolongées, y contribuent.
Réponse
B · Les doses doivent être données à l'heure, à intervalles réguliers