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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Comment une infirmière doit-elle dépister les violences conjugales chez un patient ?
APoser la question au partenaire plutôt qu'au patient
BPoser la question devant le partenaire pour voir comment il réagit
CPoser la question en privé, sans la présence du partenaire ni de la famille
DNe poser la question qu'aux patients qui ont des blessures visibles
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient qui travaille bien avec l'infirmière depuis trois semaines devient en colère et refuse de venir à ses séances après qu'on lui a annoncé que sa sortie est prévue la semaine prochaine. Quelle est la meilleure interprétation ?
ALe patient a développé une nouvelle maladie psychotique
BLe patient réagit à la fin prochaine de la relation
CL'infirmière a commis une erreur et devrait annuler la sortie
DLe patient n'a plus besoin des séances et devrait sortir immédiatement
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel tableau définit le trouble bipolaire de type II ?
AUniquement des épisodes dépressifs caractérisés, sans humeur élevée
BAu moins un épisode hypomaniaque et au moins un épisode dépressif caractérisé
CAu moins un épisode maniaque complet avec caractéristiques psychotiques
DDe nombreuses fluctuations légères de l'humeur sur au moins deux ans, sans épisodes thymiques complets
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un patient présente des symptômes psychotiques depuis un an ; pendant plusieurs semaines, il a eu des hallucinations sans aucun épisode thymique, tandis qu'à d'autres moments la psychose survenait pendant des épisodes dépressifs caractérisés. Quel diagnostic est le plus probable ?
ALe trouble bipolaire de type I
BLe trouble schizoaffectif
CLe trouble dépressif caractérisé avec caractéristiques psychotiques
DLe trouble délirant
5.PharmacologieMoyen
On apprend à un patient allergique à l'arachide à utiliser un stylo auto-injecteur d'adrénaline. Quelle affirmation est correcte ?
ALe garder à la maison pour ne pas le perdre
BAppeler les secours après l'avoir utilisé, même si les symptômes s'améliorent
CInutile de voir un médecin si le gonflement diminue
DNe l'utiliser que si l'antihistaminique n'a pas agi au bout d'une heure
6.PharmacologieDifficile
On apprend à un patient angineux à utiliser la trinitrine (nitroglycérine) sublinguale. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?
A« Je remplacerai mes comprimés avant la date de péremption. »
B« Si la douleur ne passe pas après un comprimé, j'attendrai une heure avant d'appeler les secours. »
C« Je m'assiérai avant de prendre le comprimé, car il peut me donner un malaise ou des vertiges. »
D« J'aurai peut-être mal à la tête après la prise. »
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Poser la question en privé, sans la présence du partenaire ni de la famille
Pourquoi c'est la réponse
Le dépistage doit se faire en privé, avec des questions directes et sans jugement. La maltraitance existe dans tous les groupes ; un dépistage systématique vaut donc mieux que de ne questionner que les personnes présentant des blessures évidentes.
Réponse
C · Poser la question en privé, sans la présence du partenaire ni de la famille
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Le patient réagit à la fin prochaine de la relation
Pourquoi c'est la réponse
La colère, le retrait ou le retour des symptômes sont des réactions fréquentes à la terminaison. L'infirmière reconnaît les sentiments, passe en revue les progrès et aide le patient à se préparer à la fin.
Réponse
B · Le patient réagit à la fin prochaine de la relation
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Au moins un épisode hypomaniaque et au moins un épisode dépressif caractérisé
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble bipolaire de type II exige des épisodes hypomaniaques et dépressifs caractérisés, mais aucun épisode maniaque. Un seul épisode maniaque conduit au diagnostic de trouble bipolaire de type I.
Réponse
B · Au moins un épisode hypomaniaque et au moins un épisode dépressif caractérisé
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble schizoaffectif
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble schizoaffectif comporte un épisode thymique associé à des symptômes de schizophrénie, plus au moins deux semaines de psychose sans épisode thymique. Dans la dépression psychotique, la psychose ne survient que pendant l'épisode thymique.
Réponse
B · Le trouble schizoaffectif
5.Pharmacologie
Réponse: B · Appeler les secours après l'avoir utilisé, même si les symptômes s'améliorent
Pourquoi c'est la réponse
L'anaphylaxie peut récidiver quand l'effet de l'adrénaline s'estompe (réaction biphasique). La personne appelle toujours les secours après l'utilisation, porte deux auto-injecteurs et utilise l'adrénaline tôt.
Réponse
B · Appeler les secours après l'avoir utilisé, même si les symptômes s'améliorent
6.Pharmacologie
Réponse: B · « Si la douleur ne passe pas après un comprimé, j'attendrai une heure avant d'appeler les secours. »
Pourquoi c'est la réponse
Une douleur thoracique non soulagée peut être un infarctus ; il ne faut donc pas retarder l'appel à l'aide. Selon l'enseignement américain, on appelle les secours si la douleur ne s'améliore pas 5 minutes après la première dose ; au Royaume-Uni, on conseille de répéter la dose après 5 minutes et d'appeler le 999 si la douleur persiste 5 minutes après la seconde. S'asseoir évite les chutes dues à l'hypotension, et la céphalée est un effet fréquent.
Réponse
B · « Si la douleur ne passe pas après un comprimé, j'attendrai une heure avant d'appeler les secours. »