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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Le flumazénil inverse la sédation due aux benzodiazépines. Pourquoi est-il utilisé avec prudence chez les patients qui prennent des benzodiazépines au long cours ?
AIl provoque une perte de mémoire permanente après une seule dose
BIl provoque une élévation dangereuse de la glycémie
CIl peut provoquer un sevrage brutal et des convulsions
DIl renforce considérablement l'effet de la benzodiazépine
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient qui a consommé de la méthamphétamine de façon intensive pendant des semaines a arrêté il y a 2 jours. Il dort la majeure partie de la journée, est très déprimé et dit que la vie n'a aucun sens. Quelle est la priorité ?
AL'encourager à faire un exercice intense pour retrouver de l'énergie
BLui donner un stimulant pour soulager l'humeur dépressive
CLe réveiller souvent pour que son rythme de sommeil redevienne normal
DÉvaluer son risque suicidaire
3.Psychologie cliniqueMoyen
Les échelles de validité du MMPI sont conçues pour détecter :
ALes réponses incohérentes, exagérées ou défensives
BLes lésions cérébrales
CLa thérapie qui fonctionnera le mieux
DLe niveau d'intelligence du client
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les accès hyperphagiques d'une cliente surviennent au moins une fois par semaine depuis trois mois, avec perte de contrôle et détresse, mais sans vomissements, laxatifs ni exercice excessif. Quel diagnostic convient ?
AL'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
BLa restriction ou l'évitement de l'ingestion d'aliments
CL'anorexie mentale, type accès hyperphagiques/purgatif
DLa boulimie
5.PharmacologieMoyen
Pendant une perfusion d'amphotéricine B, le patient a de la fièvre, des frissons et des tremblements. Quelle est l'explication la plus probable ?
AUn signe que le médicament a été injecté dans une artère
BUne réaction fréquente liée à la perfusion d'amphotéricine B
CUn signe que l'infection fongique est guérie
DUne hypoglycémie sévère provoquée par le médicament
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi faut-il attendre plusieurs semaines avant de commencer un IMAO après l'arrêt de la fluoxétine ?
ALa fluoxétine doit d'abord être transformée en IMAO
BLes IMAO ne sont absorbés qu'une fois la fluoxétine éliminée
CLa fluoxétine et son métabolite actif ont des demi-vies très longues
DLa fluoxétine bloque définitivement et irréversiblement les enzymes MAO
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Il peut provoquer un sevrage brutal et des convulsions
Pourquoi c'est la réponse
Le flumazénil est un antagoniste des benzodiazépines. Chez les patients dépendants, ou en cas d'intoxication mixte avec des médicaments qui abaissent le seuil épileptogène, il peut déclencher un sevrage aigu et des convulsions.
Réponse
C · Il peut provoquer un sevrage brutal et des convulsions
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Évaluer son risque suicidaire
Pourquoi c'est la réponse
Le sevrage aux stimulants peut provoquer une dépression profonde, de la fatigue, une hypersomnie et des idées suicidaires. L'évaluation du risque suicidaire et une surveillance étroite sont prioritaires.
Réponse
D · Évaluer son risque suicidaire
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Les réponses incohérentes, exagérées ou défensives
Pourquoi c'est la réponse
Les échelles de validité signalent les réponses au hasard, l'exagération des troubles ou la présentation favorable de soi, pour que le clinicien sache si le profil des échelles cliniques est interprétable.
Réponse
A · Les réponses incohérentes, exagérées ou défensives
4.Psychologie clinique
Réponse: A · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
Pourquoi c'est la réponse
L'accès hyperphagique comporte des crises récurrentes avec détresse mais sans comportement compensatoire régulier. La boulimie exige des comportements compensatoires, et l'anorexie un poids nettement bas.
Réponse
A · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
5.Pharmacologie
Réponse: B · Une réaction fréquente liée à la perfusion d'amphotéricine B
Pourquoi c'est la réponse
L'amphotéricine B provoque souvent fièvre, frissons et nausées pendant la perfusion. Une prémédication et un débit plus lent peuvent les réduire, et on surveille la fonction rénale et les électrolytes.
Réponse
B · Une réaction fréquente liée à la perfusion d'amphotéricine B
6.Pharmacologie
Réponse: C · La fluoxétine et son métabolite actif ont des demi-vies très longues
Pourquoi c'est la réponse
La norfluoxétine, le métabolite actif de la fluoxétine, reste plusieurs semaines dans l'organisme. Une longue fenêtre thérapeutique est nécessaire avant un IMAO pour éviter un syndrome sérotoninergique.
Réponse
C · La fluoxétine et son métabolite actif ont des demi-vies très longues