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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel est le meilleur moment pour enseigner une technique de relaxation à un patient souffrant d'un trouble anxieux ?
ALorsque l'anxiété du patient est à un niveau léger
BSeulement après la sortie de l'hôpital du patient
CLorsque l'anxiété du patient est sévère, afin que l'effet soit bien visible
DPendant une attaque de panique, quand le patient en a le plus besoin
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Lors d'une réunion communautaire du service, plusieurs patients se plaignent que le service est trop bruyant la nuit. Qu'est-ce qui reflète un milieu thérapeutique ?
ADire aux patients que les règles ne peuvent pas être changées
BDiscuter ouvertement du problème et associer les patients à la recherche d'une solution
CDemander aux patients de mettre leurs plaintes par écrit, puis ne rien faire
DMettre fin à la réunion pour que la plainte ne soit plus discutée
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'étude de Rosenhan « On being sane in insane places » a soulevé des doutes sur :
ALa validité du diagnostic psychiatrique
BL'efficacité de la TCC
CL'éthique de la recherche animale
DLa sécurité des antidépresseurs
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un thérapeute aide un client souffrant de trouble panique à provoquer délibérément des vertiges en tournant sur une chaise, sans utiliser de comportements de sécurité. Comment s'appelle cette technique et pourquoi l'utilise-t-on ?
AL'immersion, pour que le client oublie son traumatisme
BL'association libre, pour que les peurs inconscientes apparaissent
CLa thérapie aversive, pour que le client associe la panique à un inconfort physique
DL'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi prend-on traditionnellement la simvastatine le soir ?
AElle doit être prise avec le repas le plus copieux de la journée
BElle agit peu de temps, et la synthèse du cholestérol est maximale la nuit
CElle est inactivée par la lumière du jour
DElle provoque trop de somnolence pour être prise le matin
6.PharmacologieDifficile
Un infirmier calcule la dose d'un enfant et trouve qu'elle est dix fois supérieure à la fourchette habituelle de l'ouvrage de référence. Que doit-il faire ?
ADonner la dose, car le prescripteur est responsable de la prescription
BNe pas l'administrer, refaire le calcul et clarifier avec le prescripteur
CDonner un dixième de la dose sans prévenir personne
DDonner la moitié de la dose en guise de compromis
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Lorsque l'anxiété du patient est à un niveau léger
Pourquoi c'est la réponse
Les patients atteints d'anxiété sévère ou de panique ne peuvent pas assimiler de nouvelles informations. Les nouvelles stratégies d'adaptation s'enseignent lorsque l'anxiété est faible, afin de pouvoir les utiliser plus tard lorsque l'anxiété augmente.
Réponse
A · Lorsque l'anxiété du patient est à un niveau léger
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Discuter ouvertement du problème et associer les patients à la recherche d'une solution
Pourquoi c'est la réponse
Dans un milieu thérapeutique, l'environnement du service lui-même est utilisé comme traitement. La prise de décision partagée lors des réunions communautaires développe la responsabilité, les compétences sociales et la confiance.
Réponse
B · Discuter ouvertement du problème et associer les patients à la recherche d'une solution
3.Psychologie clinique
Réponse: A · La validité du diagnostic psychiatrique
Pourquoi c'est la réponse
Des pseudo-patients déclarant entendre un seul mot ont été admis et gardés plusieurs semaines, ce qui suggère que le diagnostic dépend du contexte. Les méthodes de l'étude ont depuis été remises en question.
Réponse
A · La validité du diagnostic psychiatrique
4.Psychologie clinique
Réponse: D · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
Pourquoi c'est la réponse
L'exposition intéroceptive provoque les sensations corporelles redoutées afin que le client puisse tester ses prédictions catastrophiques et s'y habituer. C'est un élément central de la TCC du trouble panique.
Réponse
D · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
5.Pharmacologie
Réponse: B · Elle agit peu de temps, et la synthèse du cholestérol est maximale la nuit
Pourquoi c'est la réponse
Le foie fabrique la majeure partie du cholestérol pendant la nuit, et les statines d'action courte comme la simvastatine agissent mieux prises le soir. L'atorvastatine et la rosuvastatine peuvent être prises à n'importe quel moment de la journée.
Réponse
B · Elle agit peu de temps, et la synthèse du cholestérol est maximale la nuit
6.Pharmacologie
Réponse: B · Ne pas l'administrer, refaire le calcul et clarifier avec le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
Les doses en dehors de la fourchette sûre doivent être remises en question avant l'administration. L'infirmier suspend la dose, revérifie le poids et le calcul et contacte le prescripteur ou le pharmacien.
Réponse
B · Ne pas l'administrer, refaire le calcul et clarifier avec le prescripteur