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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient dit : « Personne au travail ne m'aime. » Quelle réponse de l'infirmière reflète le mieux la restructuration cognitive ?
A« Pourquoi vous souciez-vous de ce que pensent les gens au travail ? »
B« Quelles preuves avez-vous que personne ne vous aime ? »
C« Je suis sûre que tout le monde vous aime. »
D« Vous devriez trouver un nouvel emploi où les gens vous aiment. »
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Pendant une séance, un patient dit avoir l'intention de blesser gravement un voisin nommément désigné. Quel est le principe général correct ?
ALe risque pesant sur une personne identifiable doit être partagé avec l'équipe et peut nécessiter une divulgation pour protéger cette personne, dans le respect de la loi et de la politique du service
BLa confidentialité signifie que rien ne peut être partagé
CL'infirmière doit aller elle-même avertir le voisin sans en informer l'équipe
DLa menace doit être ignorée car les patients disent souvent des choses qu'ils ne pensent pas
3.Psychologie cliniqueMoyen
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) augmentent la sérotonine dans la synapse en :
ADétruisant les récepteurs de la sérotonine
BAccélérant la dégradation de la sérotonine par les enzymes monoamine oxydases
CBloquant la recapture de la sérotonine par le neurone présynaptique
DBloquant la libération de dopamine
4.Psychologie cliniqueDifficile
Dans le modèle cognitif de l'anxiété sociale de Clark et Wells, quel facteur maintient l'anxiété ?
ADes pulsions sexuelles refoulées depuis l'enfance
BLe renforcement positif d'être félicité en public, qui récompense le comportement anxieux
CL'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
DDe faibles taux de dopamine dans le lobe frontal
5.PharmacologieMoyen
L'ipratropium est un bronchodilatateur utilisé dans la BPCO. Comment agit-il ?
AIl bloque les récepteurs des leucotriènes
BIl réduit l'inflammation comme un corticoïde
CIl bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
DIl stimule les récepteurs adrénergiques bêta-2 des voies aériennes
6.PharmacologieDifficile
Un patient qui prend de la clonidine l'a arrêtée brutalement il y a deux jours. Il est maintenant agité, a mal à la tête et sa pression artérielle est très élevée. Quelle est l'explication la plus probable ?
AUne toxicité de la clonidine due à une élimination rénale lente
BUne variation normale sans lien avec le médicament
CUne réaction allergique à la clonidine
DUne hypertension de rebond due à l'arrêt brutal de la clonidine
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · « Quelles preuves avez-vous que personne ne vous aime ? »
Pourquoi c'est la réponse
La restructuration cognitive aide le patient à examiner les preuves pour et contre une pensée automatique négative, puis à développer une vision plus équilibrée. La réassurance ou les conseils n'aident pas le patient à acquérir cette compétence.
Réponse
B · « Quelles preuves avez-vous que personne ne vous aime ? »
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Le risque pesant sur une personne identifiable doit être partagé avec l'équipe et peut nécessiter une divulgation pour protéger cette personne, dans le respect de la loi et de la politique du service
Pourquoi c'est la réponse
Une menace grave contre une personne identifiable prime sur la confidentialité. L'infirmière informe l'équipe, consigne la menace et suit les procédures légales et réglementaires de protection de la personne.
Réponse
A · Le risque pesant sur une personne identifiable doit être partagé avec l'équipe et peut nécessiter une divulgation pour protéger cette personne, dans le respect de la loi et de la politique du service
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Bloquant la recapture de la sérotonine par le neurone présynaptique
Pourquoi c'est la réponse
Les ISRS bloquent le transporteur de la sérotonine, qui reste ainsi plus longtemps dans la fente synaptique. Les effets cliniques prennent généralement plusieurs semaines.
Réponse
C · Bloquant la recapture de la sérotonine par le neurone présynaptique
4.Psychologie clinique
Réponse: C · L'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes socialement anxieuses se concentrent sur une image interne et négative d'elles-mêmes et utilisent des comportements de sécurité. Ces comportements les font paraître étranges et les empêchent d'apprendre que les issues redoutées se produisent rarement.
Réponse
C · L'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
5.Pharmacologie
Réponse: C · Il bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
Pourquoi c'est la réponse
L'ipratropium est un antimuscarinique inhalé. Il bloque la bronchoconstriction et la sécrétion de mucus d'origine vagale, ce qui est particulièrement utile dans la BPCO.
Réponse
C · Il bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
6.Pharmacologie
Réponse: D · Une hypertension de rebond due à l'arrêt brutal de la clonidine
Pourquoi c'est la réponse
La clonidine est un agoniste alpha-2 central. Un arrêt brutal provoque une poussée d'activité sympathique et une hypertension de rebond ; on la diminue donc progressivement.
Réponse
D · Une hypertension de rebond due à l'arrêt brutal de la clonidine