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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient sous clozapine se plaint de baver, surtout la nuit. Comment l'infirmière doit-elle réagir ?
AReconnaître qu'il s'agit d'un effet indésirable fréquent, le signaler et suggérer de placer une serviette sur l'oreiller
BExpliquer que c'est un signe de réaction allergique au médicament
CLui dire que cela signifie que la dose de clozapine est trop faible et doit être augmentée
DArrêter immédiatement la clozapine, car c'est un signe d'agranulocytose
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un homme de 30 ans qui a pris de la cocaïne il y a une heure a une douleur thoracique écrasante et des sueurs. Quelle est la priorité ?
ALa traiter comme un possible infarctus, avec un ECG urgent et un avis médical
BLe rassurer en lui disant que les jeunes n'ont pas de problèmes cardiaques
CLe laisser se reposer, car la douleur passera quand l'effet de la drogue se dissipera
DLui donner une benzodiazépine pour l'anxiété et le renvoyer chez lui se reposer dès qu'il se sentira plus calme
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel trouble de la personnalité se caractérise par une instabilité des relations, de l'image de soi et des émotions, associée à une impulsivité marquée ?
ALe trouble de la personnalité évitante
BLe trouble de la personnalité borderline
CLe trouble de la personnalité narcissique
DLe trouble de la personnalité schizoïde
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une étude compare une nouvelle thérapie à un groupe témoin sur liste d'attente et trouve un bénéfice important. Pourquoi cela pourrait-il surestimer l'effet spécifique de la thérapie ?
ALes listes d'attente suppriment complètement l'effet placebo, donc tout bénéfice vient de la thérapie elle-même
BLa liste d'attente contrôle le passage du temps mais pas l'attention, les attentes ou l'alliance
CLes témoins sur liste d'attente reçoivent toujours la même thérapie
DLes participants sur liste d'attente ne peuvent pas être randomisés
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi utilise-t-on souvent le traitement sous observation directe (DOT) pour la tuberculose ?
ALes patients tuberculeux ne peuvent pas avaler de comprimés
BLe traitement dure des mois, et les doses oubliées provoquent des résistances
CLes médicaments n'agissent que si un infirmier est présent
DLes antituberculeux doivent toujours être donnés par voie intraveineuse à l'hôpital
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous perfusion péridurale d'anesthésique local devient hypotendu. Quel est le mécanisme le plus probable ?
ALe médicament augmente la diurèse et provoque une déshydratation
BLe cathéter péridural a provoqué un saignement important
CLe blocage des nerfs sympathiques provoque une vasodilatation
DL'anesthésique local provoque une réaction allergique grave
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Reconnaître qu'il s'agit d'un effet indésirable fréquent, le signaler et suggérer de placer une serviette sur l'oreiller
Pourquoi c'est la réponse
L'hypersalivation est un effet fréquent et désagréable de la clozapine, souvent pire la nuit. Elle peut être gênante et nuire à l'observance ; elle est donc signalée, des traitements existent, et l'infirmière surveille aussi le risque d'inhalation.
Réponse
A · Reconnaître qu'il s'agit d'un effet indésirable fréquent, le signaler et suggérer de placer une serviette sur l'oreiller
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · La traiter comme un possible infarctus, avec un ECG urgent et un avis médical
Pourquoi c'est la réponse
La cocaïne peut provoquer un vasospasme coronarien, un infarctus du myocarde et des arythmies, même chez les jeunes sans maladie cardiaque. Une douleur thoracique après la consommation de cocaïne nécessite une évaluation cardiaque urgente.
Réponse
A · La traiter comme un possible infarctus, avec un ECG urgent et un avis médical
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble de la personnalité borderline
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de la personnalité borderline comporte des relations et une identité instables, une instabilité affective, une peur de l'abandon, de l'impulsivité et des automutilations récurrentes. La TCD (DBT) est un traitement bien étayé.
Réponse
B · Le trouble de la personnalité borderline
4.Psychologie clinique
Réponse: B · La liste d'attente contrôle le passage du temps mais pas l'attention, les attentes ou l'alliance
Pourquoi c'est la réponse
Les plans avec liste d'attente montrent que la thérapie fait mieux que l'absence de traitement, mais les facteurs communs comme l'espoir et le contact avec le thérapeute ne sont pas contrôlés. Une comparaison active ou un contrôle placebo-attention est nécessaire pour tester les ingrédients spécifiques.
Réponse
B · La liste d'attente contrôle le passage du temps mais pas l'attention, les attentes ou l'alliance
5.Pharmacologie
Réponse: B · Le traitement dure des mois, et les doses oubliées provoquent des résistances
Pourquoi c'est la réponse
Le traitement standard de la tuberculose dure généralement six mois ou plus avec plusieurs médicaments. Une mauvaise observance entraîne des rechutes et des tuberculoses multirésistantes ; la prise supervisée améliore donc l'achèvement du traitement.
Réponse
B · Le traitement dure des mois, et les doses oubliées provoquent des résistances
6.Pharmacologie
Réponse: C · Le blocage des nerfs sympathiques provoque une vasodilatation
Pourquoi c'est la réponse
Les anesthésiques locaux en péridurale bloquent les fibres sympathiques en plus des nerfs sensitifs. Cela dilate les vaisseaux et fait baisser la pression artérielle ; un remplissage, un changement de position ou des vasopresseurs peuvent être nécessaires.
Réponse
C · Le blocage des nerfs sympathiques provoque une vasodilatation