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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Dans l'examen de l'état mental, qu'évalue-t-on sous la rubrique « insight » (conscience du trouble) ?
ASi le patient comprend qu'il a un problème de santé mentale et a besoin d'aide
BLa vitesse du discours du patient
CL'orientation du patient dans le temps et l'espace
DSi le patient peut prendre des décisions quotidiennes sûres concernant l'argent, les repas et les soins personnels
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Les parents d'une adolescente de 15 ans atteinte d'anorexie mentale demandent quel traitement est habituellement recommandé en premier. Quelle réponse est la plus exacte ?
ALa thérapie familiale, dans laquelle les parents jouent un rôle actif dans le rétablissement de l'alimentation de leur enfant
BUn traitement de longue durée dans un service d'hospitalisation éloigné de sa famille, afin que les parents ne puissent pas interférer
CLaisser la jeune décider seule du moment où elle commencera à manger davantage
DLes médicaments seuls, car la thérapie n'est pas efficace chez les adolescents
3.Psychologie cliniqueMoyen
La thérapie cognitive fondée sur la pleine conscience (MBCT) a les meilleures preuves pour :
AGuérir la démence
BPrévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
CTraiter une psychose aiguë
DTraiter les problèmes d'attention chez le jeune enfant atteint de TDAH
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une étude compare une nouvelle thérapie à un groupe témoin sur liste d'attente et trouve un bénéfice important. Pourquoi cela pourrait-il surestimer l'effet spécifique de la thérapie ?
ALes listes d'attente suppriment complètement l'effet placebo, donc tout bénéfice vient de la thérapie elle-même
BLa liste d'attente contrôle le passage du temps mais pas l'attention, les attentes ou l'alliance
CLes participants sur liste d'attente ne peuvent pas être randomisés
DLes témoins sur liste d'attente reçoivent toujours la même thérapie
5.PharmacologieMoyen
Un patient diabétique sous insuline est retrouvé inconscient avec une glycémie très basse. Il n'y a pas d'accès veineux. Quel médicament une personne formée peut-elle administrer ?
ADu glucagon en injection ou en spray nasal
BDe l'adrénaline en intramusculaire
CDu gel de glucose oral versé dans la bouche
DDe l'insuline rapide en sous-cutané
6.PharmacologieDifficile
Un médicament a une demi-vie de 6 heures. Son taux plasmatique est de 80 mg/L. En supposant une élimination d'ordre 1 et aucune nouvelle dose, quel est le taux après 18 heures ?
A10 mg/L
B20 mg/L
C26,7 mg/L
D40 mg/L
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Si le patient comprend qu'il a un problème de santé mentale et a besoin d'aide
Pourquoi c'est la réponse
L'insight est la conscience qu'a le patient de sa maladie et de ses effets. Le jugement est la capacité de prendre des décisions judicieuses, par exemple ce qu'il ferait s'il trouvait un portefeuille perdu.
Réponse
A · Si le patient comprend qu'il a un problème de santé mentale et a besoin d'aide
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · La thérapie familiale, dans laquelle les parents jouent un rôle actif dans le rétablissement de l'alimentation de leur enfant
Pourquoi c'est la réponse
La thérapie familiale, issue de l'approche de Maudsley, est un traitement de première intention pour les adolescents atteints d'anorexie mentale. Les parents sont soutenus pour prendre en charge les repas au début, avant que le contrôle soit progressivement rendu à l'adolescente.
Réponse
A · La thérapie familiale, dans laquelle les parents jouent un rôle actif dans le rétablissement de l'alimentation de leur enfant
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
Pourquoi c'est la réponse
La MBCT associe la pratique de la pleine conscience à la thérapie cognitive. Les essais montrent qu'elle réduit les rechutes chez les personnes ayant eu au moins trois épisodes dépressifs.
Réponse
B · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
4.Psychologie clinique
Réponse: B · La liste d'attente contrôle le passage du temps mais pas l'attention, les attentes ou l'alliance
Pourquoi c'est la réponse
Les plans avec liste d'attente montrent que la thérapie fait mieux que l'absence de traitement, mais les facteurs communs comme l'espoir et le contact avec le thérapeute ne sont pas contrôlés. Une comparaison active ou un contrôle placebo-attention est nécessaire pour tester les ingrédients spécifiques.
Réponse
B · La liste d'attente contrôle le passage du temps mais pas l'attention, les attentes ou l'alliance
5.Pharmacologie
Réponse: A · Du glucagon en injection ou en spray nasal
Pourquoi c'est la réponse
Le glucagon dégrade le glycogène hépatique et augmente la glycémie. On ne donne rien par la bouche à un patient inconscient en raison du risque d'étouffement et d'inhalation.
Réponse
A · Du glucagon en injection ou en spray nasal
6.Pharmacologie
Réponse: A · 10 mg/L
Pourquoi c'est la réponse
18 heures correspondent à trois demi-vies. Le taux est divisé par deux trois fois : 80 → 40 → 20 → 10 mg/L.