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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel signe physique est fréquent dans la boulimie ?
AUne pression artérielle élevée, un pouls rapide et une température élevée
BUn taux sérique de potassium élevé
CUn poids très bas avec du lanugo
DUn gonflement des glandes salivaires à l'angle de la mâchoire
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient admis après une grave tentative de suicide dit : « Je suis en colère qu'ils m'aient sauvé. La prochaine fois, je le ferai correctement. » Que doit faire l'infirmière ?
AChanger de sujet pour aborder quelque chose de plus positif, comme sa famille et ses projets après la sortie
BMaintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe
CRéduire la surveillance parce qu'il parle ouvertement de ses émotions
DLui dire qu'il devrait être reconnaissant d'être en vie et penser à ce que ressentirait sa famille
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel trouble de la personnalité se caractérise par un mépris envahissant des droits d'autrui ?
ALe trouble de la personnalité dépendante
BLe trouble de la personnalité évitante
CLe trouble de la personnalité borderline
DLe trouble de la personnalité antisociale
4.Psychologie cliniqueDifficile
Dans le modèle cognitif de l'anxiété sociale de Clark et Wells, quel facteur maintient l'anxiété ?
ADes pulsions sexuelles refoulées depuis l'enfance
BL'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
CLe renforcement positif d'être félicité en public, qui récompense le comportement anxieux
DDe faibles taux de dopamine dans le lobe frontal
5.PharmacologieMoyen
Quel effet indésirable est un risque bien connu de la zidovudine ?
AUne hypertrophie des gencives
BUn trouble de la vision rouge-vert
CUne coloration rouge-orangé des urines et des larmes
DL'aplasie médullaire, en particulier l'anémie
6.PharmacologieDifficile
Le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde se prend une fois par semaine. Un patient prend par erreur la même dose tous les jours. Quel est le principal danger ?
AUne aggravation de l'arthrite due à la tolérance au médicament
BUne hypertension sévère due à une rétention hydrique
CUne hypoglycémie car le méthotrexate stimule fortement la sécrétion d'insuline
DUne myélosuppression et une mucite dues à la toxicité du méthotrexate
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Un gonflement des glandes salivaires à l'angle de la mâchoire
Pourquoi c'est la réponse
Les vomissements répétés peuvent augmenter le volume des glandes parotides et éroder l'émail dentaire. Les patients boulimiques ont souvent un poids normal, et les purges tendent à abaisser le potassium.
Réponse
D · Un gonflement des glandes salivaires à l'angle de la mâchoire
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Maintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe
Pourquoi c'est la réponse
La colère d'avoir survécu et l'intention déclarée pour l'avenir indiquent un risque élevé et persistant. La surveillance rapprochée se poursuit, l'équipe réévalue le risque et l'infirmière explore ses émotions sans le juger.
Réponse
B · Maintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Le trouble de la personnalité antisociale
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de la personnalité antisociale comprend tromperie, impulsivité, agressivité et absence de remords, avec des signes de trouble des conduites dans l'enfance.
Réponse
D · Le trouble de la personnalité antisociale
4.Psychologie clinique
Réponse: B · L'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes socialement anxieuses se concentrent sur une image interne et négative d'elles-mêmes et utilisent des comportements de sécurité. Ces comportements les font paraître étranges et les empêchent d'apprendre que les issues redoutées se produisent rarement.
Réponse
B · L'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
5.Pharmacologie
Réponse: D · L'aplasie médullaire, en particulier l'anémie
Pourquoi c'est la réponse
La zidovudine, un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse, peut provoquer anémie et neutropénie. La numération sanguine est contrôlée régulièrement pendant le traitement.
Réponse
D · L'aplasie médullaire, en particulier l'anémie
6.Pharmacologie
Réponse: D · Une myélosuppression et une mucite dues à la toxicité du méthotrexate
Pourquoi c'est la réponse
Le méthotrexate inhibe la dihydrofolate réductase. Une prise quotidienne provoque une toxicité dans les tissus en division comme la moelle osseuse et la muqueuse digestive, qui peut être mortelle. L'acide folinique est utilisé comme traitement de sauvetage.
Réponse
D · Une myélosuppression et une mucite dues à la toxicité du méthotrexate