Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient atteint d'un trouble de la personnalité borderline fait l'éloge d'une infirmière comme « la seule qui me comprend » et traite les autres d'incompétentes. Quelle est la meilleure réponse de l'équipe ?
AÉviter le patient
BDire au patient que les autres infirmières sont aussi incompétentes
CConvenir de règles et de réponses cohérentes pour toute l'équipe
DLaisser l'infirmière préférée prendre toutes les décisions pour ce patient
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient qui débute la clozapine reçoit un enseignement sur les prises de sang. Quelle affirmation montre un besoin d'enseignement complémentaire ?
A« J'aurai besoin de prises de sang régulières tant que je prendrai de la clozapine. »
B« Les analyses sont faites parce que la clozapine peut faire baisser mes globules blancs. »
C« Après quelques mois, je pourrai arrêter les prises de sang. »
D« Si j'ai mal à la gorge ou de la fièvre, je préviendrai quelqu'un tout de suite. »
3.Psychologie cliniqueMoyen
La clozapine est généralement réservée à la schizophrénie résistante au traitement parce que :
AElle ne peut pas être prise en comprimés
BElle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
CC'est l'antipsychotique le moins efficace disponible, donc un dernier recours
DElle n'agit que sur les symptômes négatifs
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un patient atteint de schizophrénie reste immobile pendant des heures dans une posture inconfortable et résiste aux tentatives de le faire bouger. Quel ensemble de symptômes cela décrit-il ?
ALa catatonie
BLa divulgation de la pensée
CLa dyskinésie tardive
DL'alogie
5.PharmacologieMoyen
Un patient commence l'olanzapine. Quelle surveillance est la plus importante au cours des mois suivants ?
AL'INR et la numération plaquettaire
BLe poids, la glycémie et les lipides sanguins
CDes tests auditifs et visuels tous les mois
DLe débit expiratoire de pointe
6.PharmacologieDifficile
Un bébé né d'une mère sous méthadone devient irritable au 2e jour, avec un cri aigu, des trémulations, des éternuements et des difficultés à s'alimenter. Quelle est la cause la plus probable ?
AUn comportement normal du nouveau-né
BUne hypoglycémie néonatale due à un diabète maternel
CDes saignements par carence en vitamine K
DUn syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Convenir de règles et de réponses cohérentes pour toute l'équipe
Pourquoi c'est la réponse
Le clivage divise le personnel en « tout bon » et « tout mauvais ». Une approche d'équipe cohérente, des limites claires et une bonne communication entre les soignants empêchent la manipulation de l'équipe et aident le patient.
Réponse
C · Convenir de règles et de réponses cohérentes pour toute l'équipe
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · « Après quelques mois, je pourrai arrêter les prises de sang. »
Pourquoi c'est la réponse
La surveillance de la numération sanguine est la plus fréquente pendant les premiers mois de traitement par la clozapine mais se poursuit pendant tout le traitement, car une agranulocytose peut survenir à tout moment.
Réponse
C · « Après quelques mois, je pourrai arrêter les prises de sang. »
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
Pourquoi c'est la réponse
La clozapine est efficace lorsque les autres antipsychotiques échouent, mais elle peut provoquer une chute dangereuse des neutrophiles ; les patients ont donc besoin d'analyses de sang régulières.
Réponse
B · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
4.Psychologie clinique
Réponse: A · La catatonie
Pourquoi c'est la réponse
Les caractéristiques catatoniques comprennent la stupeur, les postures, la flexibilité cireuse, le mutisme et le négativisme. Dans le DSM-5, la catatonie peut survenir avec une schizophrénie, des troubles de l'humeur ou des affections médicales.
Réponse
A · La catatonie
5.Pharmacologie
Réponse: B · Le poids, la glycémie et les lipides sanguins
Pourquoi c'est la réponse
L'olanzapine et plusieurs autres antipsychotiques atypiques provoquent prise de poids, insulinorésistance et dyslipidémie. On contrôle régulièrement le poids, le tour de taille, la glycémie et les lipides.
Réponse
B · Le poids, la glycémie et les lipides sanguins
6.Pharmacologie
Réponse: D · Un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes
Pourquoi c'est la réponse
Après la naissance, le bébé ne reçoit plus d'opioïde de sa mère et présente un sevrage. L'évaluation utilise une grille de score, avec d'abord des soins non médicamenteux, puis un traitement opioïde si les signes sont sévères.