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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient en épisode maniaque fait des remarques sexuelles répétées à une infirmière. Quelle est la réponse la plus appropriée ?
ARépondre par des remarques semblables pour établir une relation
BRire de ces remarques pour qu'il ne se sente pas rejeté
CÉviter le patient pour le reste du service
DDire calmement que ces remarques ne sont pas acceptables et le rediriger
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient dépendant de l'alcool est confus, instable sur ses jambes et présente des mouvements oculaires anormaux. Pourquoi est-il urgent de lui donner de la thiamine ?
ALa thiamine prévient toutes les convulsions de sevrage alcoolique
BLa thiamine lui fera détester le goût de l'alcool à l'avenir, ce qui aide à prévenir une rechute
CLa thiamine abaisse rapidement l'alcoolémie
DL'encéphalopathie de Wernicke peut être réversible si elle est traitée tôt, mais peut sinon évoluer vers un syndrome de Korsakoff permanent
3.Psychologie cliniqueMoyen
Une personne évite les bus, les magasins, les parkings à ciel ouvert et les files d'attente, car il pourrait être difficile de s'échapper si elle paniquait. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALe trouble d'anxiété sociale
BL'agoraphobie
CLa claustrophobie en tant que phobie spécifique
DLe trouble anxieux généralisé
4.Psychologie cliniqueDifficile
Quelle affirmation sur l'effet placebo dans les essais d'antidépresseurs est la plus exacte ?
ALes placebos n'agissent que dans les maladies physiques
BL'effet placebo n'existe jamais dans la dépression
CLa réponse au placebo est si forte que les antidépresseurs n'ont jamais montré de bénéfice supplémentaire dans les essais
DLes taux de réponse au placebo sont importants, d'où la nécessité de groupes contrôles pour montrer l'effet du médicament
5.PharmacologieMoyen
Quel conseil sur le zolpidem est correct ?
ALe prendre juste avant le coucher, seulement si on peut dormir une nuit complète
BLe prendre avec de l'alcool pour qu'il agisse plus vite
CConduire peu après le réveil, car le médicament n'a aucun effet le lendemain
DLe prendre le matin pour qu'il soit éliminé le soir
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous cisplatine reçoit de grands volumes de solutés IV avant et après chaque dose. Quel est le but principal ?
APrévenir la chute des cheveux
BRéduire l'atteinte rénale
CPrévenir les saignements
DAugmenter l'absorption intestinale du médicament
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Dire calmement que ces remarques ne sont pas acceptables et le rediriger
Pourquoi c'est la réponse
La désinhibition est fréquente dans la manie. Poser des limites claires et calmes et rediriger protègent à la fois le personnel et le patient, et maintiennent les limites sans le punir.
Réponse
D · Dire calmement que ces remarques ne sont pas acceptables et le rediriger
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · L'encéphalopathie de Wernicke peut être réversible si elle est traitée tôt, mais peut sinon évoluer vers un syndrome de Korsakoff permanent
Pourquoi c'est la réponse
L'encéphalopathie de Wernicke est une urgence causée par une carence en thiamine. De la thiamine à haute dose administrée rapidement peut la faire régresser, mais un retard peut conduire à un syndrome de Korsakoff avec perte de mémoire durable, voire au décès.
Réponse
D · L'encéphalopathie de Wernicke peut être réversible si elle est traitée tôt, mais peut sinon évoluer vers un syndrome de Korsakoff permanent
3.Psychologie clinique
Réponse: B · L'agoraphobie
Pourquoi c'est la réponse
L'agoraphobie comporte la peur d'au moins deux situations (transports en commun, espaces ouverts, lieux clos, foule ou file d'attente, être seul hors de chez soi) parce qu'il pourrait être impossible de s'échapper ou d'obtenir de l'aide.
Réponse
B · L'agoraphobie
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Les taux de réponse au placebo sont importants, d'où la nécessité de groupes contrôles pour montrer l'effet du médicament
Pourquoi c'est la réponse
La réponse au placebo dans les essais sur la dépression atteint souvent 30–40%, d'où la nécessité de plans randomisés contrôlés par placebo pour montrer l'effet propre d'un médicament.
Réponse
D · Les taux de réponse au placebo sont importants, d'où la nécessité de groupes contrôles pour montrer l'effet du médicament
5.Pharmacologie
Réponse: A · Le prendre juste avant le coucher, seulement si on peut dormir une nuit complète
Pourquoi c'est la réponse
Le zolpidem peut altérer les capacités le lendemain et provoquer des comportements complexes pendant le sommeil, comme le somnambulisme ou la conduite en état de sommeil. L'alcool et les autres sédatifs augmentent ces risques.
Réponse
A · Le prendre juste avant le coucher, seulement si on peut dormir une nuit complète
6.Pharmacologie
Réponse: B · Réduire l'atteinte rénale
Pourquoi c'est la réponse
Le cisplatine est néphrotoxique, et l'hydratation aide à protéger les reins. Il provoque aussi une ototoxicité, une neuropathie périphérique, des nausées sévères et une hypomagnésémie.