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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient dit : « J'ai l'impression de mourir à l'intérieur. » Quelle réponse de l'infirmière utilise le mieux la technique de l'exploration ?
A« Tout le monde ressent cela parfois. »
B« Dites-m'en plus sur ce que ce sentiment représente pour vous. »
C« Vous ne devriez pas dire des choses comme ça. »
D« Parlons de quelque chose de plus joyeux. »
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Pendant une attaque de panique, une patiente respire très vite et se plaint d'étourdissements et de fourmillements dans les doigts et autour de la bouche. Que doit faire l'infirmière ?
ALui administrer de l'oxygène à haut débit au masque
BLui demander de respirer dans un sac en papier pendant au moins 10 minutes
CRester auprès d'elle et l'accompagner pour qu'elle respire lentement et régulièrement
DLa laisser seule pour qu'elle se calme sans que personne ne l'observe
3.Psychologie cliniqueMoyen
Les benzodiazépines réduisent l'anxiété principalement en :
ABloquant la recapture de la sérotonine dans les neurones présynaptiques
BBloquant les récepteurs dopaminergiques D2
CInhibant la monoamine oxydase
DRenforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un thérapeute dit : « Plutôt que de lutter contre la pensée "Je suis un raté", remarquez-la simplement comme une pensée, et agissez selon ce qui compte pour vous. » Quelle thérapie cela représente-t-il le mieux ?
ALa désensibilisation systématique
BLa psychanalyse classique
CLa thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
DLa thérapie rationnelle émotive et comportementale
5.PharmacologieMoyen
Chez quel patient le bupropion est-il contre-indiqué ?
AUn patient épileptique ou atteint d'un trouble du comportement alimentaire
BUn patient ayant des allergies saisonnières
CUn patient qui veut arrêter de fumer
DUn patient ayant un cholestérol élevé et des antécédents familiaux d'hypercholestérolémie
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi donne-t-on souvent la gentamicine en une seule prise par jour plutôt qu'en plusieurs petites doses ?
ASon effet bactéricide dépend de pics élevés, avec un effet post-antibiotique
BElle est absorbée lentement par le muscle sur 24 heures
CElle a une demi-vie très longue de plusieurs jours
DSon effet bactéricide dépend seulement du temps passé au-dessus de la CMI
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · « Dites-m'en plus sur ce que ce sentiment représente pour vous. »
Pourquoi c'est la réponse
L'exploration invite le patient à décrire une expérience plus en détail. Généraliser, désapprouver et changer de sujet empêchent le patient de parler.
Réponse
B · « Dites-m'en plus sur ce que ce sentiment représente pour vous. »
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Rester auprès d'elle et l'accompagner pour qu'elle respire lentement et régulièrement
Pourquoi c'est la réponse
L'hyperventilation provoque une alcalose respiratoire, qui entraîne des fourmillements et des étourdissements. Un accompagnement calme de la respiration lente rétablit le taux de dioxyde de carbone. Respirer dans un sac en papier n'est pas recommandé, car cela peut provoquer une hypoxie et masquer une cause médicale.
Réponse
C · Rester auprès d'elle et l'accompagner pour qu'elle respire lentement et régulièrement
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Renforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
Pourquoi c'est la réponse
Les benzodiazépines augmentent l'activité des récepteurs GABA-A, ce qui produit un effet apaisant rapide. En raison de la tolérance et de la dépendance, elles ne sont généralement recommandées qu'à court terme.
Réponse
D · Renforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
4.Psychologie clinique
Réponse: C · La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
Pourquoi c'est la réponse
L'ACT (Hayes) utilise l'acceptation, la défusion cognitive et l'action guidée par les valeurs. Contrairement à la thérapie cognitive traditionnelle, elle ne cherche pas à contester le contenu des pensées.
Réponse
C · La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
5.Pharmacologie
Réponse: A · Un patient épileptique ou atteint d'un trouble du comportement alimentaire
Pourquoi c'est la réponse
Le bupropion augmente le risque de convulsions, surtout en cas de boulimie ou d'anorexie, où les troubles électrolytiques sont fréquents. Il est utilisé dans la dépression et comme aide au sevrage tabagique.
Réponse
A · Un patient épileptique ou atteint d'un trouble du comportement alimentaire
6.Pharmacologie
Réponse: A · Son effet bactéricide dépend de pics élevés, avec un effet post-antibiotique
Pourquoi c'est la réponse
Les aminosides ont une bactéricidie concentration-dépendante et un effet post-antibiotique. La prise unique quotidienne donne des pics élevés et une vallée basse, ce qui peut aussi réduire la toxicité rénale et auditive.
Réponse
A · Son effet bactéricide dépend de pics élevés, avec un effet post-antibiotique