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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel principe s'applique à l'utilisation de la contention physique ?
AElle n'a pas besoin d'être consignée
BElle peut être utilisée comme punition en cas de non-respect des règles
CElle peut être utilisée pour la commodité du personnel lors d'un service chargé, à condition d'être consignée et réexaminée ensuite par l'équipe
DC'est un dernier recours lorsque les mesures moins restrictives ont échoué, avec une surveillance étroite et une levée dès que possible en sécurité
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un jeune homme passe des heures par jour à vérifier son nez dans les miroirs et a demandé plusieurs opérations, alors que les autres ne voient rien d'inhabituel. Quel est le diagnostic le plus probable ?
AL'anorexie mentale
BLa dysmorphophobie (trouble de dysmorphie corporelle)
CLe trouble délirant, type jalousie
DLe trouble d'anxiété de maladie
3.Psychologie cliniqueMoyen
Dans le modèle bifactoriel des phobies (Mowrer), comment une phobie se maintient-elle ?
AL'évitement réduit l'anxiété, ce qui renforce négativement l'évitement
BPar la punition des comportements d'approche par autrui, qui renforce la peur elle-même
CPar le renforcement positif de la peur au moyen de récompenses
DLa peur n'est apprise qu'en observant les autres
4.Psychologie cliniqueDifficile
La thérapie comportementale dialectique (TCD) a été développée à l'origine pour :
ALes phobies spécifiques
BLe trouble de la personnalité borderline avec automutilation
CLe trouble bipolaire
DLa démence
5.PharmacologieMoyen
L'ipratropium est un bronchodilatateur utilisé dans la BPCO. Comment agit-il ?
AIl stimule les récepteurs adrénergiques bêta-2 des voies aériennes
BIl réduit l'inflammation comme un corticoïde
CIl bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
DIl bloque les récepteurs des leucotriènes
6.PharmacologieDifficile
Un patient diabétique de type 2 commence une forte dose de prednisolone pour une exacerbation de BPCO. Quel changement l'infirmier doit-il prévoir ?
AUne glycémie plus basse, d'où l'arrêt des antidiabétiques
BUne glycémie plus élevée, d'où des contrôles glycémiques plus fréquents
CAucun changement de glycémie, car les corticoïdes n'agissent que dans les poumons
DSeulement une baisse du potassium, sans effet sur la glycémie
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · C'est un dernier recours lorsque les mesures moins restrictives ont échoué, avec une surveillance étroite et une levée dès que possible en sécurité
Pourquoi c'est la réponse
La contention n'est utilisée que pour prévenir un préjudice imminent, après l'échec de la désescalade, dans le respect de la loi et des politiques. La respiration, la circulation et le bien-être du patient sont surveillés en continu, et tout est consigné.
Réponse
D · C'est un dernier recours lorsque les mesures moins restrictives ont échoué, avec une surveillance étroite et une levée dès que possible en sécurité
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · La dysmorphophobie (trouble de dysmorphie corporelle)
Pourquoi c'est la réponse
La dysmorphophobie est une préoccupation pour des défauts perçus de l'apparence, avec des comportements répétitifs comme se vérifier dans le miroir ou chercher à être rassuré. Elle est apparentée au TOC, et la chirurgie esthétique la soulage rarement.
Réponse
B · La dysmorphophobie (trouble de dysmorphie corporelle)
3.Psychologie clinique
Réponse: A · L'évitement réduit l'anxiété, ce qui renforce négativement l'évitement
Pourquoi c'est la réponse
La peur est acquise par conditionnement classique et se maintient parce qu'éviter l'objet redouté réduit l'anxiété, ce qui renforce négativement l'évitement.
Réponse
A · L'évitement réduit l'anxiété, ce qui renforce négativement l'évitement
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble de la personnalité borderline avec automutilation
Pourquoi c'est la réponse
La TCD associe la TCC à la pleine conscience, à la régulation émotionnelle et à la tolérance à la détresse, d'abord pour les personnes ayant un trouble borderline et une suicidalité chronique.
Réponse
B · Le trouble de la personnalité borderline avec automutilation
5.Pharmacologie
Réponse: C · Il bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
Pourquoi c'est la réponse
L'ipratropium est un antimuscarinique inhalé. Il bloque la bronchoconstriction et la sécrétion de mucus d'origine vagale, ce qui est particulièrement utile dans la BPCO.
Réponse
C · Il bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
6.Pharmacologie
Réponse: B · Une glycémie plus élevée, d'où des contrôles glycémiques plus fréquents
Pourquoi c'est la réponse
Les glucocorticoïdes augmentent la glycémie en accroissant la production hépatique de glucose et l'insulinorésistance. La glycémie est surveillée plus souvent, et le traitement du diabète peut devoir être renforcé pendant la cure.
Réponse
B · Une glycémie plus élevée, d'où des contrôles glycémiques plus fréquents