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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Peu après une agression sexuelle, une femme aux urgences est calme, silencieuse et répond aux questions d'une voix neutre. Comment l'infirmière doit-elle interpréter cela ?
AElle n'est pas en détresse et n'a besoin d'aucun soutien
BElle exagère probablement la gravité de ce qui s'est passé, car elle ne semble pas bouleversée
CSon calme montre que l'agression n'a pas eu lieu
DUne réaction contrôlée est une réaction fréquente dans la phase aiguë après une agression
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
L'infirmière reçoit la relève pour quatre patients. Quel patient doit-elle voir en premier ?
AUne femme atteinte d'anorexie mentale qui doit être pesée et avoir une prise de sang dans deux heures
BUn homme atteint de schizophrénie qui demande son laxatif en si besoin (PRN)
CUn homme nouvellement admis, atteint de dépression, qui dit avoir donné son chien et écrit des lettres à ses enfants
DUne femme atteinte d'un trouble bipolaire qui veut parler de son plan de sortie pour la semaine prochaine
3.Psychologie cliniqueMoyen
La thérapie cognitive fondée sur la pleine conscience (MBCT) a les meilleures preuves pour :
APrévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
BTraiter les problèmes d'attention chez le jeune enfant atteint de TDAH
CGuérir la démence
DTraiter une psychose aiguë
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un thérapeute aide un client souffrant de trouble panique à provoquer délibérément des vertiges en tournant sur une chaise, sans utiliser de comportements de sécurité. Comment s'appelle cette technique et pourquoi l'utilise-t-on ?
ALa thérapie aversive, pour que le client associe la panique à un inconfort physique
BL'immersion, pour que le client oublie son traumatisme
CL'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
DL'association libre, pour que les peurs inconscientes apparaissent
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi ajoute-t-on un progestatif à l'œstrogène dans le traitement hormonal de la ménopause chez une femme qui a encore son utérus ?
APour ramener le risque de caillots à zéro
BPour prévenir complètement le cancer du sein
CPour protéger contre l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre
DPour réduire les bouffées de chaleur bien plus que l'œstrogène seul
6.PharmacologieDifficile
Une patiente dénutrie avec une albumine sérique basse présente un nystagmus et une démarche instable. Son taux total de phénytoïne est dans la zone thérapeutique. Quelle est l'explication la plus probable ?
APlus de phénytoïne est sous forme libre quand l'albumine est basse, les taux libres augmentent donc
BUne albumine basse fait fixer la phénytoïne plus fortement, le médicament est donc moins actif
CUne albumine basse accélère le métabolisme de la phénytoïne
DLe taux total est élevé, mais le laboratoire s'est trompé
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Une réaction contrôlée est une réaction fréquente dans la phase aiguë après une agression
Pourquoi c'est la réponse
Dans la phase aiguë du syndrome de stress post-viol, les survivantes peuvent présenter une réaction expressive, comme pleurer ou être en colère, ou une réaction contrôlée, en paraissant calmes ou engourdies. Les deux sont des réponses normales et nécessitent le même soutien.
Réponse
D · Une réaction contrôlée est une réaction fréquente dans la phase aiguë après une agression
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Un homme nouvellement admis, atteint de dépression, qui dit avoir donné son chien et écrit des lettres à ses enfants
Pourquoi c'est la réponse
Donner ses animaux ou ses biens et écrire des lettres d'adieu sont des signes d'alerte d'un plan suicidaire. Ce patient nécessite une évaluation immédiate ; les besoins des autres peuvent attendre un peu sans risque.
Réponse
C · Un homme nouvellement admis, atteint de dépression, qui dit avoir donné son chien et écrit des lettres à ses enfants
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
Pourquoi c'est la réponse
La MBCT associe la pratique de la pleine conscience à la thérapie cognitive. Les essais montrent qu'elle réduit les rechutes chez les personnes ayant eu au moins trois épisodes dépressifs.
Réponse
A · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
4.Psychologie clinique
Réponse: C · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
Pourquoi c'est la réponse
L'exposition intéroceptive provoque les sensations corporelles redoutées afin que le client puisse tester ses prédictions catastrophiques et s'y habituer. C'est un élément central de la TCC du trouble panique.
Réponse
C · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
5.Pharmacologie
Réponse: C · Pour protéger contre l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre
Pourquoi c'est la réponse
L'œstrogène seul provoque une prolifération de l'endomètre et augmente le risque de cancer de l'endomètre. Un progestatif protège l'endomètre ; les femmes sans utérus peuvent prendre un œstrogène seul.
Réponse
C · Pour protéger contre l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre
6.Pharmacologie
Réponse: A · Plus de phénytoïne est sous forme libre quand l'albumine est basse, les taux libres augmentent donc
Pourquoi c'est la réponse
La phénytoïne est fortement liée aux protéines. Quand l'albumine est basse, la fraction libre augmente ; une toxicité peut donc survenir avec un taux total « normal », et un dosage de la phénytoïne libre ou un taux corrigé est plus utile.
Réponse
A · Plus de phénytoïne est sous forme libre quand l'albumine est basse, les taux libres augmentent donc