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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient dit : « Personne au travail ne m'aime. » Quelle réponse de l'infirmière reflète le mieux la restructuration cognitive ?
A« Vous devriez trouver un nouvel emploi où les gens vous aiment. »
B« Pourquoi vous souciez-vous de ce que pensent les gens au travail ? »
C« Quelles preuves avez-vous que personne ne vous aime ? »
D« Je suis sûre que tout le monde vous aime. »
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente en manie aiguë a dormi 2 heures en 3 nuits, perd du poids et marche sans cesse de long en large. Quelle préoccupation infirmière est prioritaire ?
ALe manque de connaissances sur la maladie
BLa faible estime de soi
CLe risque d'épuisement physique et de blessure
DLes relations perturbées avec sa famille
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'activation comportementale traite la dépression principalement en :
AAugmentant l'engagement dans des activités gratifiantes et porteuses de valeur
BExplorant en détail les conflits de l'enfance
CPrescrivant une période de repos complet
DExposant la personne, de façon graduée, à des sensations corporelles redoutées
4.Psychologie cliniqueDifficile
Pourquoi le DSM-5 a-t-il remplacé « abus de substance » et « dépendance à une substance » par un seul « trouble de l'usage d'une substance » ?
AL'abus a été reclassé parmi les troubles de la personnalité, tandis que la dépendance est devenue une affection purement médicale
BOn a constaté que la dépendance n'existait pas
CLes deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
DL'OMS a interdit ces termes
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi recommande-t-on la recherche de l'allèle HLA-B*15:02 avant la carbamazépine chez les personnes de certaines origines asiatiques ?
ACe variant génétique fait augmenter la glycémie sous carbamazépine
BIl augmente fortement le risque de syndrome de Stevens-Johnson
CCe variant génétique rend la carbamazépine inefficace
DCe variant génétique accélère l'élimination rénale de la carbamazépine
6.PharmacologieDifficile
Quel schéma est la référence pour éradiquer Helicobacter pylori ?
AUn antiacide seul, pris après les repas et au coucher pendant six mois
BUn anti-H2 pris seulement en cas de douleur
CUne suppression acide associée à au moins deux antibiotiques, souvent avec du bismuth, pendant 14 jours
DUne dose unique d'antibiotique par voie intraveineuse
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · « Quelles preuves avez-vous que personne ne vous aime ? »
Pourquoi c'est la réponse
La restructuration cognitive aide le patient à examiner les preuves pour et contre une pensée automatique négative, puis à développer une vision plus équilibrée. La réassurance ou les conseils n'aident pas le patient à acquérir cette compétence.
Réponse
C · « Quelles preuves avez-vous que personne ne vous aime ? »
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Le risque d'épuisement physique et de blessure
Pourquoi c'est la réponse
Une manie sévère peut conduire à la déshydratation, à l'épuisement, à des blessures et même à la mort si elle n'est pas prise en charge. La sécurité physique, le sommeil, les liquides et l'alimentation passent avant l'éducation ou les problèmes psychosociaux.
Réponse
C · Le risque d'épuisement physique et de blessure
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Augmentant l'engagement dans des activités gratifiantes et porteuses de valeur
Pourquoi c'est la réponse
L'activation comportementale planifie des activités qui apportent plaisir ou sentiment de maîtrise, brisant le cercle du retrait et du faible renforcement. C'est un traitement de la dépression fondé sur des preuves.
Réponse
A · Augmentant l'engagement dans des activités gratifiantes et porteuses de valeur
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Les deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
Pourquoi c'est la réponse
La recherche a suggéré que les critères d'abus et de dépendance forment un continuum unique. Le DSM-5 les a fusionnés en un seul trouble, dont la sévérité dépend du nombre de critères remplis.
Réponse
C · Les deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
5.Pharmacologie
Réponse: B · Il augmente fortement le risque de syndrome de Stevens-Johnson
Pourquoi c'est la réponse
L'allèle HLA-B*15:02, fréquent dans certaines régions d'Asie du Sud-Est, est fortement associé au syndrome de Stevens-Johnson et à la nécrolyse épidermique toxique induits par la carbamazépine. Les porteurs reçoivent un autre médicament.
Réponse
B · Il augmente fortement le risque de syndrome de Stevens-Johnson
6.Pharmacologie
Réponse: C · Une suppression acide associée à au moins deux antibiotiques, souvent avec du bismuth, pendant 14 jours
Pourquoi c'est la réponse
L'éradication associe une suppression acide (généralement par IPP) à au moins deux antibiotiques ; la quadrithérapie bismuthée pendant 14 jours est désormais souvent utilisée en première intention, car la résistance à la clarithromycine fait échouer l'ancienne trithérapie. Prendre chaque dose est important, et la guérison est confirmée par un test respiratoire ou un test sur les selles.
Réponse
C · Une suppression acide associée à au moins deux antibiotiques, souvent avec du bismuth, pendant 14 jours