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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quels effets indésirables graves sont associés à la carbamazépine ?
AUne perte de poids rapide
BDes troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères
CUne pilosité accrue et une hypertrophie gingivale uniquement, qui sont surtout des problèmes esthétiques
DUne perte auditive
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Dans la phase de travail de la relation, une patiente qui parlait ouvertement commence à manquer des séances et change de sujet dès qu'on évoque son enfance. Quelle est la meilleure interprétation ?
AElle est impolie envers l'infirmière volontairement et devrait être avertie
BL'infirmière a commis une grave erreur et devrait confier immédiatement ses soins à une collègue
CElle n'a plus besoin d'aide, les séances devraient donc cesser immédiatement
DElle montre peut-être une résistance à l'approche de sujets douloureux, que l'infirmière peut explorer avec douceur
3.Psychologie cliniqueMoyen
La clozapine est généralement réservée à la schizophrénie résistante au traitement parce que :
AElle n'agit que sur les symptômes négatifs
BElle ne peut pas être prise en comprimés
CC'est l'antipsychotique le moins efficace disponible, donc un dernier recours
DElle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un patient présente des symptômes psychotiques depuis un an ; pendant plusieurs semaines, il a eu des hallucinations sans aucun épisode thymique, tandis qu'à d'autres moments la psychose survenait pendant des épisodes dépressifs caractérisés. Quel diagnostic est le plus probable ?
ALe trouble dépressif caractérisé avec caractéristiques psychotiques
BLe trouble bipolaire de type I
CLe trouble délirant
DLe trouble schizoaffectif
5.PharmacologieMoyen
La vancomycine intraveineuse est couramment utilisée pour traiter les infections à :
APseudomonas aeruginosa
BEscherichia coli
CSARM
DCandida albicans
6.PharmacologieDifficile
Un patient atteint de maladie de Parkinson a des nausées. Pourquoi faut-il éviter le métoclopramide ?
AIl provoque une diarrhée sévère dans la maladie de Parkinson
BIl augmente trop la dopamine cérébrale et provoque une psychose
CIl bloque les récepteurs dopaminergiques du cerveau et peut aggraver le syndrome parkinsonien
DIl inhibe l'absorption de tous les médicaments oraux
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Des troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères
Pourquoi c'est la réponse
La carbamazépine peut provoquer une agranulocytose et une aplasie médullaire, une hyponatrémie et un syndrome de Stevens-Johnson. C'est un puissant inducteur enzymatique qui interagit avec de nombreux médicaments.
Réponse
B · Des troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Elle montre peut-être une résistance à l'approche de sujets douloureux, que l'infirmière peut explorer avec douceur
Pourquoi c'est la réponse
La résistance, comme l'évitement de sujets ou les séances manquées, est fréquente dans la phase de travail quand des questions anxiogènes apparaissent. L'infirmière note ce schéma sans reproche et l'explore avec la patiente à son rythme.
Réponse
D · Elle montre peut-être une résistance à l'approche de sujets douloureux, que l'infirmière peut explorer avec douceur
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
Pourquoi c'est la réponse
La clozapine est efficace lorsque les autres antipsychotiques échouent, mais elle peut provoquer une chute dangereuse des neutrophiles ; les patients ont donc besoin d'analyses de sang régulières.
Réponse
D · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Le trouble schizoaffectif
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble schizoaffectif comporte un épisode thymique associé à des symptômes de schizophrénie, plus au moins deux semaines de psychose sans épisode thymique. Dans la dépression psychotique, la psychose ne survient que pendant l'épisode thymique.
Réponse
D · Le trouble schizoaffectif
5.Pharmacologie
Réponse: C · SARM
Pourquoi c'est la réponse
La vancomycine est un glycopeptide qui bloque la synthèse de la paroi des bactéries à Gram positif. C'est un choix de référence contre le SARM. Elle ne peut pas traverser la membrane externe des bactéries à Gram négatif.
Réponse
C · SARM
6.Pharmacologie
Réponse: C · Il bloque les récepteurs dopaminergiques du cerveau et peut aggraver le syndrome parkinsonien
Pourquoi c'est la réponse
Le métoclopramide traverse la barrière hémato-encéphalique et bloque les récepteurs D2. Dans la maladie de Parkinson, cela aggrave la rigidité et la bradykinésie ; on préfère donc des antiémétiques qui ne bloquent pas les récepteurs dopaminergiques centraux.
Réponse
C · Il bloque les récepteurs dopaminergiques du cerveau et peut aggraver le syndrome parkinsonien