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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient dit : « Le médecin dit que je vais mieux, mais je ne pense pas que quelqu'un ici me connaisse vraiment. » Quelle réponse de l'infirmière est la plus thérapeutique ?
A« Pourquoi pensez-vous que le médecin se trompe à votre sujet ? »
B« Tout le monde ici vous connaît bien, ne vous inquiétez pas. »
C« Le médecin a beaucoup d'expérience, vous devriez donc lui faire confiance. »
D« Vous avez le sentiment que les gens ici ne vous connaissent pas vraiment ? »
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient sous sertraline reçoit du tramadol contre la douleur. Quelques heures plus tard, il est agité, transpire, tremble et présente un clonus des chevilles. Quel est le problème le plus probable ?
AUn syndrome malin des neuroleptiques
BUn syndrome sérotoninergique
CUn sevrage aux opioïdes
DUn sevrage alcoolique
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'alliance thérapeutique désigne :
ALe lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
BUn groupe de thérapeutes qui partagent leurs orientations de patients
CLe diagnostic du client, validé de façon indépendante par deux psychiatres lors de l'évaluation initiale
DUn contrat juridique entre une clinique et un assureur
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une étude compare une nouvelle thérapie à un groupe témoin sur liste d'attente et trouve un bénéfice important. Pourquoi cela pourrait-il surestimer l'effet spécifique de la thérapie ?
ALes témoins sur liste d'attente reçoivent toujours la même thérapie
BLes participants sur liste d'attente ne peuvent pas être randomisés
CLa liste d'attente contrôle le passage du temps mais pas l'attention, les attentes ou l'alliance
DLes listes d'attente suppriment complètement l'effet placebo, donc tout bénéfice vient de la thérapie elle-même
5.PharmacologieMoyen
Quelle fraction d'un médicament présent dans le plasma peut atteindre le récepteur et produire un effet ?
ALa fraction liée aux globulines
BLa fraction non liée (libre)
CLa fraction liée à l'albumine
DLa fraction stockée dans les globules rouges
6.PharmacologieDifficile
Un patient qui prend de la clonidine l'a arrêtée brutalement il y a deux jours. Il est maintenant agité, a mal à la tête et sa pression artérielle est très élevée. Quelle est l'explication la plus probable ?
AUne réaction allergique à la clonidine
BUne hypertension de rebond due à l'arrêt brutal de la clonidine
CUne toxicité de la clonidine due à une élimination rénale lente
DUne variation normale sans lien avec le médicament
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · « Vous avez le sentiment que les gens ici ne vous connaissent pas vraiment ? »
Pourquoi c'est la réponse
Refléter la préoccupation du patient l'invite à l'explorer. Défendre le médecin, rassurer à tort ou demander « pourquoi » ferment la conversation.
Réponse
D · « Vous avez le sentiment que les gens ici ne vous connaissent pas vraiment ? »
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Un syndrome sérotoninergique
Pourquoi c'est la réponse
Le tramadol a des effets sérotoninergiques, et l'associer à un ISRS peut provoquer un syndrome sérotoninergique. Les médicaments sérotoninergiques sont arrêtés et le patient reçoit des soins de soutien ; les cas sévères nécessitent des soins intensifs.
Réponse
B · Un syndrome sérotoninergique
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Le lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
Pourquoi c'est la réponse
L'alliance thérapeutique prédit de manière constante l'issue de la thérapie, quelle que soit l'approche, ce qui confirme l'importance des facteurs communs en psychothérapie.
Réponse
A · Le lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
4.Psychologie clinique
Réponse: C · La liste d'attente contrôle le passage du temps mais pas l'attention, les attentes ou l'alliance
Pourquoi c'est la réponse
Les plans avec liste d'attente montrent que la thérapie fait mieux que l'absence de traitement, mais les facteurs communs comme l'espoir et le contact avec le thérapeute ne sont pas contrôlés. Une comparaison active ou un contrôle placebo-attention est nécessaire pour tester les ingrédients spécifiques.
Réponse
C · La liste d'attente contrôle le passage du temps mais pas l'attention, les attentes ou l'alliance
5.Pharmacologie
Réponse: B · La fraction non liée (libre)
Pourquoi c'est la réponse
Seul le médicament libre peut diffuser dans les tissus, agir sur les récepteurs et être métabolisé ou excrété. Le médicament lié aux protéines sert de réservoir.
Réponse
B · La fraction non liée (libre)
6.Pharmacologie
Réponse: B · Une hypertension de rebond due à l'arrêt brutal de la clonidine
Pourquoi c'est la réponse
La clonidine est un agoniste alpha-2 central. Un arrêt brutal provoque une poussée d'activité sympathique et une hypertension de rebond ; on la diminue donc progressivement.
Réponse
B · Une hypertension de rebond due à l'arrêt brutal de la clonidine